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足腱鞘囊腫常見部位

普外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#腱鞘囊腫#囊腫

腱鞘囊腫常見部位主要有足背部、踝關(guān)節(jié)周圍、足底內(nèi)側(cè)及足跟腱鞘附近。腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)或腱鞘周圍發(fā)生的囊性腫物,可能與慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、外傷等因素有關(guān)。

1、足背部

足背部腱鞘囊腫多見于足背中央或外側(cè),常與跗骨間關(guān)節(jié)或伸肌腱鞘相連。囊腫質(zhì)地較硬,按壓可有輕微疼痛或酸脹感,活動時可能加重??赡芘c長期穿鞋摩擦或足部過度使用有關(guān)。若囊腫較小且無癥狀,可觀察隨訪;若影響行走或反復發(fā)作,需考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。

2、踝關(guān)節(jié)周圍

踝關(guān)節(jié)周圍腱鞘囊腫好發(fā)于內(nèi)外踝前方或后方,常與脛距關(guān)節(jié)或腓骨肌腱鞘相關(guān)。囊腫可能隨踝關(guān)節(jié)活動而移動,長時間站立或運動后體積增大。常見于運動損傷或踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者。治療需避免劇烈運動,可嘗試局部熱敷,頑固性囊腫需就醫(yī)評估是否需注射治療。

3、足底內(nèi)側(cè)

足底內(nèi)側(cè)腱鞘囊腫多位于足弓內(nèi)側(cè),可能與踇長屈肌腱鞘或足底筋膜勞損相關(guān)。表現(xiàn)為行走時足底壓迫性疼痛,觸診可及圓形包塊。長期穿硬底鞋或扁平足患者更易發(fā)生。建議更換軟底鞋墊,避免長時間負重行走,癥狀持續(xù)需超聲檢查排除其他病變。

4、足跟腱鞘附近

足跟腱鞘囊腫常附著于跟腱止點或腱鞘周圍,可能與跟腱炎或反復跳躍動作相關(guān)。囊腫可能導致穿鞋摩擦痛或跟腱活動受限。跑步愛好者或舞蹈演員多發(fā)。初期可通過拉伸跟腱、減少跑跳動作緩解,合并跟腱炎時需聯(lián)合治療。

5、足趾關(guān)節(jié)處

足趾關(guān)節(jié)處腱鞘囊腫多見于跖趾關(guān)節(jié)背側(cè),與屈肌腱鞘退變相關(guān)。表現(xiàn)為趾關(guān)節(jié)局部隆起,可能壓迫神經(jīng)引起麻木感。常見于穿尖頭鞋或高跟鞋人群。建議改穿寬松鞋具,囊腫壓迫癥狀明顯時可考慮抽吸治療。

足部腱鞘囊腫患者應避免局部反復摩擦或過度負重,選擇寬松透氣的鞋襪。急性期可冰敷緩解腫脹,慢性期適當熱敷促進吸收。若囊腫持續(xù)增大、影響關(guān)節(jié)活動或伴有明顯疼痛,建議及時至骨科或足踝外科就診,通過超聲或MRI明確診斷后制定個體化治療方案。

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