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遺傳代謝性肝病有什么危害

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#肝病#遺傳

遺傳代謝性肝病可能導致肝功能損傷、生長發(fā)育障礙、多器官損害等危害。遺傳代謝性肝病主要有肝豆狀核變性、糖原累積病、酪氨酸血癥、戈謝病、先天性膽汁酸合成障礙等類型,需根據(jù)具體類型評估風險并干預(yù)。

1、肝功能損傷

遺傳代謝性肝病常因酶缺陷導致有毒代謝產(chǎn)物堆積,直接損傷肝細胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝纖維化等癥狀。以肝豆狀核變性為例,銅代謝障礙可引發(fā)慢性肝炎甚至肝硬化。治療需結(jié)合青霉胺片、鋅制劑等藥物驅(qū)銅,并限制高銅食物攝入。

2、生長發(fā)育障礙

糖原累積病等類型因能量代謝異常,易導致兒童身高體重低于同齡標準。酪氨酸血癥患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、佝僂病樣改變。需通過特殊配方奶粉提供營養(yǎng),必要時使用尼替西農(nóng)膠囊抑制酪氨酸降解產(chǎn)物生成。

3、神經(jīng)系統(tǒng)損害

部分類型代謝產(chǎn)物可透過血腦屏障,如肝豆狀核變性患者銅沉積引發(fā)震顫、構(gòu)音障礙。戈謝病葡萄糖腦苷脂沉積可能導致癲癇發(fā)作。治療需使用伊米苷酶注射液等酶替代療法,配合神經(jīng)保護藥物如甲鈷胺片。

4、多器官功能衰竭

先天性膽汁酸合成障礙可導致膽汁淤積性肝病合并腎功能損傷。部分進展期患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙、門脈高壓等并發(fā)癥。需早期使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄,嚴重時需肝移植評估。

5、急性代謝危象

某些類型在感染或饑餓狀態(tài)下易誘發(fā)高氨血癥、低血糖等急性并發(fā)癥。糖原累積病I型患者需持續(xù)補充玉米淀粉維持血糖,攜帶急救卡注明應(yīng)急處理方案。

遺傳代謝性肝病患者需定期監(jiān)測肝功能、代謝指標及生長發(fā)育參數(shù),嚴格遵循個體化飲食方案。建議建立由肝病科、營養(yǎng)科、遺傳科組成的多學科管理團隊,孕期女性應(yīng)進行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。日常避免劇烈運動、長時間空腹等誘發(fā)因素,出現(xiàn)嘔吐、意識改變等需立即就醫(yī)。

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