肺癌確診需結(jié)合影像學檢查、病理活檢等醫(yī)學手段，主要有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細胞學檢查、腫瘤標志物檢測等方法。

1、胸部CT檢查

胸部CT檢查是肺癌篩查和診斷的重要影像學手段，能夠清晰顯示肺部結(jié)節(jié)或腫塊的形態(tài)、大小及位置。對于直徑超過8毫米的肺結(jié)節(jié)，CT可評估其邊緣特征、密度變化等惡性征象。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查，可發(fā)現(xiàn)微小的磨玻璃樣病變。檢查前無須特殊準備，但需移除金屬物品避免偽影干擾。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接觀察氣管及支氣管內(nèi)病變，適用于中央型肺癌的診斷。通過熒光支氣管鏡或超聲支氣管鏡可提高早期病變檢出率，同時能進行活檢取樣或刷檢獲取組織標本。檢查前需禁食6小時，局部麻醉后經(jīng)口或鼻插入內(nèi)鏡。可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或少量咯血，嚴重心肺功能不全者需謹慎選擇。

3、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型肺部病變的確診，在CT引導下將穿刺針經(jīng)胸壁刺入病灶獲取組織。該方法對直徑大于1厘米的結(jié)節(jié)診斷準確率較高，可明確病理類型及分子特征。操作后需監(jiān)測氣胸、出血等并發(fā)癥，凝血功能障礙或嚴重肺氣腫患者禁忌。獲取的標本需進行免疫組化或基因檢測指導后續(xù)治療。

4、痰液細胞學檢查

痰液細胞學檢查通過顯微鏡檢査痰液中脫落細胞判斷惡性可能，尤其適合中央型肺癌伴咳血癥狀的患者。需連續(xù)采集3天晨起深部痰液以提高檢出率，標本需立即送檢避免細胞降解。該方法無創(chuàng)但敏感性有限，陰性結(jié)果不能排除肺癌，常作為輔助診斷手段。慢性支氣管炎患者痰液中可能出現(xiàn)異型細胞導致假陽性。

5、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物如癌胚抗原、細胞角蛋白片段等可作為肺癌診斷的參考指標，但特異性較低需結(jié)合其他檢查。小細胞肺癌患者神經(jīng)元特異性烯醇化酶可能顯著升高，非小細胞肺癌可能伴隨糖類抗原125異常。標志物水平動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果和復發(fā)風險，但炎癥性疾病也可能導致數(shù)值升高。

確診肺癌需根據(jù)患者癥狀、影像學特征及病理結(jié)果綜合判斷，高危人群應定期進行低劑量CT篩查。戒煙是預防肺癌最有效的措施，長期吸煙者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或痰中帶血應及時就醫(yī)。確診后需完善全身評估明確分期，在醫(yī)生指導下選擇手術(shù)、放療、靶向治療等個體化方案。治療期間需加強營養(yǎng)支持，保持適度活動改善心肺功能。