肺癌晚期患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及物理療法等方式緩解疼痛。疼痛管理需結(jié)合患者個(gè)體情況制定綜合方案。

1、藥物鎮(zhèn)痛

阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片是控制中重度癌痛的核心選擇，需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整劑量。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可用于輕度疼痛或聯(lián)合用藥。輔助藥物如加巴噴丁膠囊能緩解神經(jīng)病理性疼痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行增減劑量。

2、放射治療

針對骨轉(zhuǎn)移引起的局部疼痛，精準(zhǔn)放療如三維適形放療可有效破壞腫瘤細(xì)胞。對于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移可采用放射性核素治療。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用，需配合血常規(guī)監(jiān)測。該療法起效時(shí)間約1-2周，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)數(shù)月。

3、神經(jīng)阻滯

肋間神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)阻滯適用于胸壁頑固性疼痛，通過注射局麻藥阻斷痛覺傳導(dǎo)。腹腔神經(jīng)叢阻滯可緩解上腹部臟器牽涉痛。需由疼痛科醫(yī)師在影像引導(dǎo)下操作，可能出現(xiàn)短暫肢體麻木等反應(yīng)，單次阻滯效果可持續(xù)數(shù)周。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，音樂療法通過α腦波誘導(dǎo)放松狀態(tài)。家屬參與的正念減壓訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。心理干預(yù)需每周2-3次持續(xù)進(jìn)行，配合疼痛日記記錄情緒變化。

5、物理療法

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過低頻電流干擾痛覺信號，每日使用30-60分鐘。冷熱敷交替可改善肌肉痙攣性疼痛，溫度控制在40℃以下避免燙傷。體位擺放需每2小時(shí)調(diào)整，使用記憶棉墊分散壓力點(diǎn)。

肺癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，定期評估疼痛程度并動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛觀察技巧，記錄爆發(fā)痛發(fā)作時(shí)間與誘因。保持環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食選擇易消化高蛋白食物，少量多餐維持體力。適當(dāng)進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有方案失效時(shí)需及時(shí)復(fù)診。