房顫和心律不齊的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#房顫
房顫和心律不齊是兩種不同的心臟節(jié)律異常，房顫屬于心律不齊的一種特殊類型。心律不齊指心跳節(jié)律不規(guī)則，可能過快、過慢或不規(guī)律；房顫則是心房快速無序顫動，導(dǎo)致心室率絕對不齊，常伴隨心悸、乏力等癥狀。
1、發(fā)生機(jī)制
心律不齊可能由竇房結(jié)功能異常、傳導(dǎo)阻滯或早搏等引起，表現(xiàn)為偶發(fā)或持續(xù)的心跳不規(guī)則。房顫主要由心房肌纖維化、電重構(gòu)導(dǎo)致多發(fā)性折返激動，心房失去有效收縮功能，心電圖顯示P波消失、f波替代。
2、臨床表現(xiàn)
心律不齊患者可能無癥狀，或僅有輕微心悸感。房顫典型癥狀包括脈搏強(qiáng)弱不等、心跳快慢不一，部分患者會出現(xiàn)胸悶、運(yùn)動耐量下降，長期未控制可能引發(fā)心力衰竭或腦卒中。
3、心電圖特征
心律不齊心電圖可表現(xiàn)為PR間期延長、QRS波群脫落或早搏波。房顫心電圖特征為RR間期絕對不規(guī)則、基線波動明顯，心室率多在100-160次/分，可見細(xì)小f波。
4、并發(fā)癥風(fēng)險
單純心律不齊較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。房顫患者心房內(nèi)易形成血栓，腦卒中風(fēng)險顯著增高，同時可能誘發(fā)心動過速性心肌病，需長期抗凝治療。
5、治療策略
心律不齊若無癥狀可不干預(yù)，嚴(yán)重者可用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等藥物。房顫需綜合治療，包括控制心室率的鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、預(yù)防血栓的華法林鈉片，必要時行射頻消融術(shù)。
建議有心悸癥狀者定期監(jiān)測脈搏，避免攝入咖啡因和酒精。房顫患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，每年進(jìn)行經(jīng)食管超聲檢查評估血栓風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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