降壓藥的組合主要有鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與利尿劑、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣通道阻滯劑等。具體用藥需根據(jù)患者個(gè)體情況由醫(yī)生制定方案。

1、鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ生成，兩者聯(lián)用可協(xié)同降低血壓。常見(jiàn)組合如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利片，適用于高血壓合并冠心病患者。該組合可能引起干咳或下肢水腫，用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與利尿劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，利尿劑促進(jìn)鈉水排泄，聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果。典型組合如纈沙坦膠囊聯(lián)合氫氯噻嗪片，適合鹽敏感性高血壓患者。需注意可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期使用應(yīng)定期檢查血尿酸水平。

3、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑

β受體阻滯劑減慢心率降低心輸出量，鈣通道阻滯劑直接擴(kuò)張血管，兩類(lèi)藥物機(jī)制互補(bǔ)。常用組合如酒石酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合硝苯地平控釋片，適用于高血壓合并快速性心律失常患者?？赡芗又匦呐K傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過(guò)緩者慎用。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與利尿劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善胰島素敏感性，利尿劑減少血容量，聯(lián)合使用對(duì)代謝綜合征患者有益。代表組合如卡托普利片聯(lián)合吲達(dá)帕胺片，需警惕首次給藥可能出現(xiàn)的體位性低血壓，老年人初始劑量應(yīng)減半。

5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣通道阻滯劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑保護(hù)靶器官，鈣通道阻滯劑降壓迅速，聯(lián)用適合高危高血壓患者。例如厄貝沙坦片聯(lián)合非洛地平緩釋片組合，可降低蛋白尿發(fā)生率。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛或面部潮紅，通常1-2周后自行緩解。

高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)增加富含鉀鎂的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30分鐘以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)規(guī)律供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。出現(xiàn)頭暈或心悸等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行增減藥物劑量或更換組合方案。