兒童IgA腎病早期可能無明顯癥狀，部分患兒可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓表現(xiàn)。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主的慢性腎小球疾病，主要癥狀有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。建議家長及時(shí)帶患兒進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、血尿

兒童IgA腎病最常見的癥狀是鏡下血尿或肉眼血尿，多在上呼吸道感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)。血尿可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，部分患兒表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性血尿。家長需注意觀察患兒尿液顏色變化，若發(fā)現(xiàn)尿液呈洗肉水樣或濃茶色，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能建議進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，幫助判斷血尿來源。

2、蛋白尿

約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，輕者表現(xiàn)為微量蛋白尿，重者可出現(xiàn)大量蛋白尿。長期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥，患兒可能出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫。家長需定期帶患兒復(fù)查尿蛋白定量，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制蛋白尿。

3、水腫

水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢，晨起時(shí)較為明顯。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫與低蛋白血癥、水鈉潴留有關(guān)。家長需限制患兒鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫癥狀，同時(shí)需注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食。

4、高血壓

約20%-30%患兒會(huì)出現(xiàn)高血壓，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。長期未控制的高血壓可能加速腎功能惡化。家長需定期為患兒測量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能開具降壓藥物如氨氯地平片、貝那普利片等，同時(shí)建議低鹽飲食、控制體重。

5、腎功能異常

少數(shù)患兒就診時(shí)即發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，提示腎功能受損。長期未控制的IgA腎病可能逐漸進(jìn)展至慢性腎功能不全。家長需定期帶患兒復(fù)查腎功能，醫(yī)生可能根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整治療方案，嚴(yán)重時(shí)需考慮腎臟替代治療。保護(hù)殘余腎功能的關(guān)鍵在于控制蛋白尿、高血壓等危險(xiǎn)因素。

兒童IgA腎病的日常護(hù)理需特別注意飲食管理，建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克，以動(dòng)物蛋白為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行適度有氧活動(dòng)。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。注意預(yù)防感染，特別是呼吸道感染，感染可能誘發(fā)病情加重。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，有助于病情控制。