耳石癥耳朵疼可能與內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管、繼發(fā)前庭神經(jīng)炎、合并中耳炎、精神緊張誘發(fā)肌肉痙攣、耳道耵聹栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、聽(tīng)力下降、耳悶脹感、平衡障礙等癥狀?？赏ㄟ^(guò)復(fù)位治療、抗眩暈藥物、抗炎治療、心理疏導(dǎo)、耵聹清除等方式緩解。

1、內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管

耳石癥發(fā)病主要與橢圓囊斑的耳石顆粒脫落進(jìn)入半規(guī)管有關(guān)。當(dāng)頭部位置變化時(shí)，游離的耳石撞擊半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞，引發(fā)異常神經(jīng)沖動(dòng)，除典型眩暈外，部分患者會(huì)反射性出現(xiàn)患側(cè)耳朵脹痛。這種情況需進(jìn)行耳石復(fù)位治療，常用藥物包括鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等前庭抑制劑，嚴(yán)重者可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)。

2、繼發(fā)前庭神經(jīng)炎

耳石癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致前庭神經(jīng)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性耳深部疼痛伴灼熱感，疼痛可放射至同側(cè)顳部。查體可見(jiàn)耳屏壓痛，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。治療需聯(lián)合使用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素和更昔洛韋膠囊抗病毒藥物，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

3、合并中耳炎

耳石癥患者因平衡功能障礙易發(fā)生跌倒，可能導(dǎo)致鼓膜外傷或污水入耳，繼發(fā)細(xì)菌性中耳炎。此時(shí)耳痛呈搏動(dòng)性，夜間加重，伴耳道流膿及傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，嚴(yán)重者口服頭孢克洛干混懸劑，合并鼓膜穿孔需行鼓室成形術(shù)。

4、精神緊張誘發(fā)肌肉痙攣

眩暈發(fā)作時(shí)的恐懼焦慮情緒可能引起顳肌、咬肌等咀嚼肌群持續(xù)性痙攣，導(dǎo)致耳周牽涉痛。疼痛特點(diǎn)為緊束感，觸摸耳屏前區(qū)域可誘發(fā)。建議進(jìn)行松弛訓(xùn)練，必要時(shí)短期服用氯硝西泮片緩解肌肉緊張，配合局部熱敷。

5、耳道耵聹栓塞

耳石癥患者因恐懼眩暈發(fā)作可能減少掏耳頻率，導(dǎo)致耵聹堆積壓迫外耳道皮膚，產(chǎn)生鈍痛感。疼痛在咀嚼時(shí)加重，可能伴隨耳鳴和傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。需由醫(yī)生使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后沖洗清除，禁止自行挖耳。

耳石癥患者出現(xiàn)耳朵疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境安靜減少眩暈誘發(fā)。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因攝入。每日進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練時(shí)需有人監(jiān)護(hù)，防止跌倒。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、聽(tīng)力驟降等癥狀，須立即就診耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽(tīng)檢查。