只有一只眼出現(xiàn)飛蚊癥
博禾醫(yī)生
只有一只眼出現(xiàn)飛蚊癥,可能是生理性玻璃體混濁,也可能是由眼外傷、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離等病理因素引起。
隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體發(fā)生液化、變性,其中的膠原纖維凝聚成束或團(tuán)塊,投射在視網(wǎng)膜上形成飛蚊癥的影子。這種情況多為良性,飛蚊數(shù)量少、形態(tài)固定、不影響視力。通常無(wú)須特殊治療,建議避免過(guò)度用眼,減少長(zhǎng)時(shí)間注視電子屏幕,適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),讓眼睛得到休息。如果感覺(jué)飛蚊突然增多或伴有閃光感,則需警惕。
眼球受到鈍挫傷或穿透?jìng)?,可能?dǎo)致玻璃體積血或炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體腔,從而引發(fā)飛蚊癥。這種情況通常伴有眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。治療需針對(duì)外傷本身,如遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,或使用普拉洛芬滴眼液抗炎。嚴(yán)重的玻璃體積血可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
葡萄膜是眼球壁的中層,包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。當(dāng)葡萄膜發(fā)生炎癥時(shí),炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出物可進(jìn)入玻璃體,導(dǎo)致玻璃體混濁,出現(xiàn)飛蚊癥。患者常同時(shí)感到眼痛、畏光、視力模糊。治療關(guān)鍵在于控制炎癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如醋酸潑尼松龍滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳以防止粘連,有時(shí)還需口服潑尼松片。
玻璃體后脫離時(shí),可能牽拉視網(wǎng)膜,導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔。液化的玻璃體可通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下,形成視網(wǎng)膜脫離。在裂孔形成初期,對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉會(huì)刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感,同時(shí)可能有少量出血進(jìn)入玻璃體,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的飛蚊癥。這是眼科急癥,需要立即就醫(yī),通常采用激光光凝術(shù)封閉裂孔,防止病情進(jìn)展。
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。在脫離發(fā)生前或發(fā)生時(shí),患者會(huì)看到大量飄動(dòng)的黑影飛蚊癥、持續(xù)的閃光感,以及視野中出現(xiàn)固定的幕狀遮擋,視力急劇下降。這是嚴(yán)重的致盲性眼病,必須緊急手術(shù)治療,手術(shù)方式包括鞏膜外墊壓術(shù)、玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等,目的是使視網(wǎng)膜重新貼附。
出現(xiàn)單眼飛蚊癥,尤其是突然發(fā)生、數(shù)量增多、伴有閃光感或視野缺損時(shí),必須及時(shí)前往眼科就診,進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查,如散瞳查眼底、眼部B超等,以明確病因。日常生活中,應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免眼部外傷,控制好血壓、血糖等全身性疾病,高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊。均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素C、維生素E及鋅的食物,如西藍(lán)花、堅(jiān)果等,可能對(duì)眼部健康有益,但無(wú)法治療已形成的飛蚊癥。定期進(jìn)行眼科檢查是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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