亞急性闌尾炎怎么保守治療
亞急性闌尾炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、靜脈補液支持、中藥輔助治療、密切觀察病情等方式保守治療。亞急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、免疫力下降、飲食不當、既往慢性炎癥等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需嚴格禁食，通過胃腸減壓減少消化道負擔。使用鼻胃管引流胃內(nèi)容物，降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹腹痛癥狀。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)維持機體需求，待腸鳴音恢復后逐步過渡至流質(zhì)飲食。該方法適用于無明顯穿孔及腹膜炎體征的患者。
2、抗生素治療
需遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等。抗生素需覆蓋腸道常見致病菌，療程通常持續(xù)5-7天。治療期間需監(jiān)測體溫及血常規(guī)變化，若出現(xiàn)耐藥或病情進展需及時調(diào)整用藥方案。
3、靜脈補液支持
通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復方氨基酸注射液等維持水電解質(zhì)平衡。補液量根據(jù)脫水程度調(diào)整，同時補充維生素B族和維生素C。對于嘔吐嚴重者需糾正代謝性堿中毒，必要時監(jiān)測中心靜脈壓指導補液速度。
4、中藥輔助治療
可配合大黃牡丹湯加減方清熱解毒，或使用闌尾消炎顆粒等中成藥。中藥外敷選用芒硝加冰片調(diào)敷右下腹，每日更換2次。針灸選取足三里、上巨虛等穴位輔助止痛，但需在專業(yè)中醫(yī)師操作下進行。
5、密切觀察病情
每4小時監(jiān)測體溫、脈搏、腹痛程度及范圍變化。定期復查血常規(guī)觀察白細胞計數(shù)趨勢，必要時行超聲檢查評估闌尾腫脹程度。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征加重或血象持續(xù)升高，應立即考慮中轉(zhuǎn)手術治療。
保守治療期間需絕對臥床休息，保持半臥位減輕腹壁張力。恢復期飲食應從清流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食，避免辛辣刺激及高脂食物。出院后3個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復查排除慢性闌尾炎可能。出現(xiàn)反復發(fā)作性右下腹痛需及時返院評估，必要時行擇期闌尾切除術預防復發(fā)。
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