肺炎按患病環(huán)境分為哪兩類
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肺炎按患病環(huán)境分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎兩類。
1、社區(qū)獲得性肺炎
社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。輕癥患者可門診治療，重癥需住院。
2、醫(yī)院獲得性肺炎
醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而在入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎。這類肺炎多由耐藥菌引起，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。危險(xiǎn)因素包括機(jī)械通氣、長(zhǎng)期臥床、免疫力低下等。臨床表現(xiàn)可能不典型，常伴有膿痰、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，如注射用美羅培南、注射用萬(wàn)古霉素等。預(yù)防措施包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、抬高床頭、盡早拔除氣管插管等。
無(wú)論是社區(qū)獲得性肺炎還是醫(yī)院獲得性肺炎，患者均需注意休息、保證營(yíng)養(yǎng)攝入，多飲水有助于稀釋痰液。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需保持室內(nèi)空氣流通，流感季節(jié)可接種肺炎疫苗和流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。
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