虹膜睫狀體炎虹膜后粘連
虹膜睫狀體炎虹膜后粘連是葡萄膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為瞳孔變形、視力模糊和畏光。虹膜睫狀體炎虹膜后粘連可通過(guò)散瞳治療、糖皮質(zhì)激素滴眼液、免疫抑制劑、激光虹膜切開(kāi)術(shù)和手術(shù)分離等方式干預(yù)。該癥狀通常由感染、外傷、自身免疫疾病、遺傳因素或鄰近組織炎癥擴(kuò)散等原因引起。
1、散瞳治療
使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物可防止虹膜與晶狀體進(jìn)一步粘連，緩解睫狀肌痙攣。治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化，避免誘發(fā)青光眼。散瞳后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視近物模糊，建議避免駕駛或精細(xì)操作。
2、糖皮質(zhì)激素滴眼液
醋酸潑尼松龍滴眼液能抑制炎癥反應(yīng)，減輕虹膜和睫狀體水腫。需注意長(zhǎng)期使用可能引起眼壓升高或白內(nèi)障，用藥期間應(yīng)定期檢查角膜厚度和眼底情況。若合并病毒感染需慎用。
3、免疫抑制劑
環(huán)孢素滴眼液適用于自身免疫性疾病導(dǎo)致的頑固性炎癥，通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能控制病情進(jìn)展?？赡艹霈F(xiàn)眼部灼燒感或結(jié)膜充血等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、激光虹膜切開(kāi)術(shù)
YAG激光可松解局部虹膜粘連并建立房水引流通道，適用于瞳孔閉鎖或繼發(fā)青光眼者。術(shù)后可能有一過(guò)性前房出血或炎癥反應(yīng)，需聯(lián)合抗炎治療。該操作不能解決廣泛性后粘連。
5、手術(shù)分離
對(duì)于致密性全周粘連可選擇虹膜成形術(shù)，在顯微鏡下用黏彈劑分離虹膜后表面。術(shù)后需預(yù)防感染并控制炎癥復(fù)發(fā)，可能并發(fā)虹膜萎縮或瞳孔移位。嚴(yán)重者需聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)。
日常需避免強(qiáng)光刺激并佩戴防紫外線眼鏡，保持眼部清潔。急性期應(yīng)減少用眼強(qiáng)度，飲食增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)和深色蔬菜。若出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪中建議每3-6個(gè)月檢查前房角和眼壓。自身免疫性疾病患者需同步控制原發(fā)病，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)造成外傷性加重。
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