寶寶腺樣體肥大嚴(yán)重可能與反復(fù)上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、慢性鼻竇炎、胃食管反流、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。腺樣體肥大嚴(yán)重時(shí)可通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、抗生素治療、腺樣體切除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)等方式干預(yù)。

1、鼻用糖皮質(zhì)激素

鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，適用于過(guò)敏性鼻炎或慢性炎癥導(dǎo)致的腺樣體肥大。這類(lèi)藥物能減輕黏膜水腫，緩解鼻塞和打鼾癥狀。使用期間需監(jiān)測(cè)鼻腔黏膜狀態(tài)，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致局部干燥出血。

2、口服抗組胺藥

氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥，適用于過(guò)敏因素誘發(fā)的腺樣體肥大。藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕鼻癢、噴嚏等癥狀，但可能引起嗜睡等副作用，建議睡前服用。合并哮喘的患兒需謹(jǐn)慎選擇劑型。

3、抗生素治療

阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等適用于細(xì)菌感染引起的急性腺樣體炎。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。治療期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

4、腺樣體切除術(shù)

對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎或頜面發(fā)育異常的患兒，全麻下腺樣體切除術(shù)是根治性治療方案。手術(shù)采用經(jīng)口內(nèi)鏡下切除，術(shù)后需預(yù)防出血和感染。建議在3-7歲進(jìn)行以降低復(fù)發(fā)概率，術(shù)后配合口腔肌肉訓(xùn)練改善呼吸模式。

5、低溫等離子消融術(shù)

低溫等離子射頻消融術(shù)通過(guò)40-70℃低溫凝固腺樣體組織，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于輕度肥大的患兒或作為術(shù)后復(fù)發(fā)補(bǔ)充治療。術(shù)后需保持鼻腔清潔，使用生理鹽水噴霧促進(jìn)黏膜修復(fù)，定期復(fù)查評(píng)估療效。

家長(zhǎng)需每日觀察寶寶睡眠呼吸狀況，記錄打鼾頻率和憋醒次數(shù)。保持居室濕度在50%-60%，定期清洗床品減少塵螨。飲食宜清淡，避免冷飲刺激呼吸道。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行吹氣球、咀嚼無(wú)糖口香糖等面部肌肉訓(xùn)練。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)鼻出血或呼吸費(fèi)力，應(yīng)立即返院復(fù)查。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行耳鼻喉專(zhuān)科隨訪，評(píng)估頜面發(fā)育和聽(tīng)力狀況。