踝關(guān)節(jié)的解剖分析
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)是由脛骨、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成的滑車關(guān)節(jié)，主要功能為負(fù)重和運(yùn)動(dòng)時(shí)的靈活調(diào)節(jié)。其解剖結(jié)構(gòu)包括骨性結(jié)構(gòu)、韌帶系統(tǒng)、肌腱及神經(jīng)血管分布，穩(wěn)定性與靈活性高度協(xié)調(diào)。
1、骨性結(jié)構(gòu)
踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)的踝穴、腓骨遠(yuǎn)端的外踝及距骨滑車組成。脛骨下端膨大形成內(nèi)踝，與距骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面匹配；腓骨下端延伸為外踝，與距骨外側(cè)關(guān)節(jié)面接觸。距骨滑車呈前寬后窄的楔形，使背屈時(shí)關(guān)節(jié)更穩(wěn)定，跖屈時(shí)靈活性增加。
2、韌帶系統(tǒng)
踝關(guān)節(jié)韌帶分為內(nèi)側(cè)三角韌帶和外側(cè)韌帶復(fù)合體。內(nèi)側(cè)三角韌帶起自內(nèi)踝，分三束止于距骨、跟骨和舟骨，限制足外翻。外側(cè)韌帶包括距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶，主要防止足內(nèi)翻。韌帶在運(yùn)動(dòng)時(shí)協(xié)同維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
3、肌腱與肌肉
踝關(guān)節(jié)周圍肌腱分為前群、后群和外側(cè)群。前群肌腱包括脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌和拇長(zhǎng)伸肌，主導(dǎo)背屈；后群以跟腱為核心，由腓腸肌和比目魚肌組成，負(fù)責(zé)跖屈；外側(cè)群腓骨長(zhǎng)短肌控制足外翻。肌腱滑膜鞘減少摩擦，動(dòng)態(tài)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
4、神經(jīng)血管分布
踝關(guān)節(jié)血供來自脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和腓動(dòng)脈的分支，形成踝周血管網(wǎng)。神經(jīng)支配包括腓深神經(jīng)、脛神經(jīng)及腓腸神經(jīng)，分別管理運(yùn)動(dòng)與感覺。血管神經(jīng)束走行于特定解剖間隙，手術(shù)時(shí)需注意保護(hù)。
5、生物力學(xué)特點(diǎn)
踝關(guān)節(jié)在步態(tài)周期中承受高達(dá)5倍體重的壓力。背屈時(shí)距骨滑車與踝穴緊密嵌合，穩(wěn)定性強(qiáng)；跖屈時(shí)接觸面積減小，易發(fā)生扭傷。韌帶與肌肉的協(xié)同作用可緩沖沖擊力，異常應(yīng)力可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎或慢性不穩(wěn)。
日常需避免踝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，選擇鞋底有緩沖功能的鞋子，運(yùn)動(dòng)前充分熱身以激活周圍肌群。若出現(xiàn)反復(fù)扭傷或持續(xù)疼痛，建議就醫(yī)評(píng)估韌帶完整性及關(guān)節(jié)對(duì)位情況，必要時(shí)通過康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。
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