直腸脫垂和內(nèi)痔脫出的區(qū)別
直腸脫垂和內(nèi)痔脫出的區(qū)別主要在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及病因不同。直腸脫垂是直腸壁全層或部分脫出肛門(mén)外，內(nèi)痔脫出則是痔核從肛管黏膜下血管叢突出。兩者可通過(guò){脫出物形態(tài)}{伴隨癥狀}{發(fā)病機(jī)制}{好發(fā)人群}{治療方式}等方面區(qū)分。
1、脫出物形態(tài)
直腸脫垂脫出物呈圓柱狀或圓錐狀，可見(jiàn)同心圓狀黏膜皺襞，長(zhǎng)度可達(dá)5-15厘米，質(zhì)地較柔軟且能回納。內(nèi)痔脫出物為單個(gè)或多個(gè)分葉狀團(tuán)塊，表面呈紫紅色，直徑多在1-3厘米，嚴(yán)重時(shí)呈環(huán)狀脫出但無(wú)同心圓結(jié)構(gòu)。
2、伴隨癥狀
直腸脫垂常伴肛門(mén)墜脹、排便不盡感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液血便和肛門(mén)失禁。內(nèi)痔脫出多伴有無(wú)痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面，脫出痔核嵌頓時(shí)可能出現(xiàn)劇烈疼痛和血栓形成。
3、發(fā)病機(jī)制
直腸脫垂與盆底肌松弛、直腸周?chē)С纸M織薄弱有關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘者、經(jīng)產(chǎn)婦及老年人。內(nèi)痔脫出源于肛墊下移和靜脈叢病理性擴(kuò)張，誘因包括久坐久站、妊娠及辛辣飲食刺激。
4、好發(fā)人群
直腸脫垂好發(fā)于60歲以上老年女性，兒童先天性骶骨畸形者也可發(fā)生。內(nèi)痔脫出多見(jiàn)于20-50歲青壯年，妊娠期女性發(fā)病率顯著升高，與腹壓增加直接相關(guān)。
5、治療方式
直腸脫垂輕度可采用盆底肌訓(xùn)練，中重度需行直腸懸吊固定術(shù)。內(nèi)痔脫出一度二度可外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，三度四度需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，急性嵌頓時(shí)需手法復(fù)位。
日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力，每日溫水坐浴1-2次可緩解癥狀。高纖維飲食如燕麥、西藍(lán)花有助于預(yù)防便秘，避免攝入辣椒、酒精等刺激性食物。出現(xiàn)肛門(mén)不適持續(xù)3天以上或反復(fù)出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診，通過(guò)肛門(mén)指診和腸鏡明確診斷。孕婦出現(xiàn)相關(guān)癥狀需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下處理，兒童患者要排除先天性腸道畸形。
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