踝關(guān)節(jié)骨折治療原則是什么
關(guān)鍵詞：#骨折#關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)骨折治療原則主要包括復(fù)位固定、功能鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥，具體需根據(jù)骨折類型、損傷程度及患者個(gè)體情況制定方案。
1、復(fù)位固定
閉合性無(wú)移位骨折可通過(guò)石膏或支具外固定4-6周。移位明顯的骨折需在麻醉下手法復(fù)位，失敗者需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，常用方式包括鋼板螺釘固定、張力帶鋼絲固定等。開(kāi)放性骨折需急診清創(chuàng)后根據(jù)軟組織條件選擇外固定架或內(nèi)固定。
2、功能鍛煉
固定期間應(yīng)早期進(jìn)行足趾活動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。拆除固定后逐步開(kāi)展踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合器械輔助康復(fù)。6-8周后可嘗試部分負(fù)重，12周后根據(jù)愈合情況完全負(fù)重。老年患者需加強(qiáng)平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。
3、藥物干預(yù)
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，邁之靈片改善腫脹。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。術(shù)后預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，必要時(shí)聯(lián)用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。
4、并發(fā)癥防治
密切觀察末梢血運(yùn)預(yù)防骨筋膜室綜合征，定期換藥避免切口感染。長(zhǎng)期制動(dòng)者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。延遲愈合者可考慮脈沖電磁場(chǎng)治療，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、個(gè)體化調(diào)整
合并糖尿病患者需控制血糖后再手術(shù)，兒童骨折優(yōu)先選擇克氏針彈性髓內(nèi)釘固定。運(yùn)動(dòng)員等特殊人群需定制康復(fù)計(jì)劃，必要時(shí)使用踝關(guān)節(jié)護(hù)具逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，每日補(bǔ)充500ml牛奶或等量豆制品?？祻?fù)期避免跳躍、下蹲等動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。戒煙限酒，控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，天氣寒冷時(shí)注意踝部保暖。
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