準(zhǔn)媽媽可通過(guò)孕前檢查、避免生殖系統(tǒng)感染、科學(xué)避孕、控制慢性疾病、減少宮腔操作等方式降低異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。異位妊娠通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

1、孕前檢查

孕前3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及超聲評(píng)估輸卵管通暢度，尤其是有盆腔炎病史或人工流產(chǎn)史者需排查輸卵管粘連?？蓹z測(cè)衣原體、淋球菌等病原體，陽(yáng)性者需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、多西環(huán)素片等抗生素治療。存在輸卵管積水者可能需要腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。

2、避免生殖系統(tǒng)感染

注意會(huì)陰清潔并避免不潔性行為，急性盆腔炎發(fā)作期間禁止同房。既往有性傳播疾病者應(yīng)完成規(guī)范治療，復(fù)查病原體轉(zhuǎn)陰后再備孕。反復(fù)陰道炎患者可使用克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物控制炎癥。

3、科學(xué)避孕

未計(jì)劃懷孕時(shí)正確使用避孕套或短效避孕藥，減少意外妊娠后的人工流產(chǎn)次數(shù)。緊急避孕藥一年內(nèi)使用不超過(guò)3次，多次宮腔操作易導(dǎo)致輸卵管黏膜損傷。宮內(nèi)節(jié)育器取出后建議間隔3個(gè)月經(jīng)周期再受孕。

4、控制慢性疾病

甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量使TSH維持在2.5mIU/L以下。糖尿病患者孕前3個(gè)月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以內(nèi)，胰島素治療者優(yōu)先選用門冬胰島素注射液等速效劑型。高血壓患者需替換為拉貝洛爾片等妊娠安全藥物。

5、減少宮腔操作

避免非必要的人工流產(chǎn)、診斷性刮宮等操作，輸卵管通液術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。試管嬰兒移植前需評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性，單胚胎移植可降低多胎妊娠導(dǎo)致的異位風(fēng)險(xiǎn)。既往異位妊娠者再次懷孕需在停經(jīng)35天左右進(jìn)行陰道超聲排查。

備孕期間保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸至少3個(gè)月。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，體重指數(shù)宜控制在18.5-24.9之間。避免吸煙飲酒及接觸放射線，出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或下腹劇痛需立即就醫(yī)。既往有異位妊娠史者再次懷孕時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行血HCG監(jiān)測(cè)和超聲檢查。