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腸息肉需不需要?jiǎng)邮中g(shù)切除

肛腸科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#腸息肉#息肉

腸息肉是否需要手術(shù)切除需根據(jù)息肉大小、病理類型及癥狀決定。直徑超過(guò)10毫米、病理提示高級(jí)別瘤變或伴有出血、梗阻等癥狀的息肉通常建議手術(shù)切除;5毫米以下且無(wú)癥狀的息肉可暫不處理,定期復(fù)查即可。

腸息肉的手術(shù)指征主要取決于內(nèi)鏡下特征和病理結(jié)果。腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤癌變概率較高,直徑超過(guò)10毫米時(shí)建議內(nèi)鏡下切除。廣基息肉、表面形態(tài)不規(guī)則或伴有潰瘍的息肉需優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù)。對(duì)于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病,即使息肉較小也需預(yù)防性切除全結(jié)腸。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)是常用微創(chuàng)術(shù)式,術(shù)后并發(fā)癥少且恢復(fù)快。多發(fā)性息肉若分布密集無(wú)法完全切除時(shí),可能需分次手術(shù)或聯(lián)合腹腔鏡輔助。

暫不需手術(shù)的小息肉應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡,期間出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變需及時(shí)就診。日常需限制紅肉及加工肉制品攝入,增加膳食纖維和鈣質(zhì)補(bǔ)充。戒煙限酒并控制體重有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),合并糖尿病等代謝性疾病者需積極治療基礎(chǔ)病。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪,服用阿司匹林等非甾體抗炎藥需評(píng)估消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

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