主動脈反流是指主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從主動脈逆流回左心室的心臟疾病。主動脈反流可能由主動脈瓣退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴(kuò)張、先天性瓣膜畸形等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、暈厥等癥狀。

1、主動脈瓣退行性變

隨著年齡增長，主動脈瓣可能發(fā)生鈣化或纖維化，導(dǎo)致瓣膜彈性下降和閉合不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度反流可通過限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動進(jìn)行管理，中重度需考慮主動脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)，藥物可選用呋塞米片、地高辛片、貝那普利片等。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚和攣縮，多見于青壯年。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸，可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛史。急性期需臥床休息并使用青霉素V鉀片抗感染，慢性期可選用氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過血液感染瓣膜可造成瓣膜穿孔或贅生物形成，常見于有牙科操作或靜脈藥癮史者。表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、奧斯勒結(jié)節(jié)，聽診可聞及新發(fā)雜音。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重瓣膜破壞時需緊急手術(shù)清除感染灶并置換瓣膜，術(shù)后需長期口服華法林鈉片抗凝。

4、主動脈根部擴(kuò)張

馬方綜合征或高血壓可導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張，牽拉瓣環(huán)引起關(guān)閉不全?；颊呖捎行乇巢克毫褬犹弁础⒚}搏驟強(qiáng)驟弱。需嚴(yán)格控制血壓，使用美托洛爾緩釋片降低主動脈壁應(yīng)力，直徑超過5厘米時需行升主動脈替換術(shù)聯(lián)合瓣膜置換。

5、先天性瓣膜畸形

二葉式主動脈瓣等先天畸形易早期出現(xiàn)反流，兒童期可能無癥狀，成年后逐漸出現(xiàn)運(yùn)動耐量下降。超聲心動圖可明確瓣葉數(shù)量異常，輕度反流需定期隨訪，進(jìn)展至中度可考慮球囊擴(kuò)張術(shù)，重度需行ROSS手術(shù)（自體肺動脈瓣移植）。

主動脈反流患者應(yīng)定期監(jiān)測心功能，避免舉重、潛水等增加胸腔壓力的活動。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于3克，限制酒精攝入。出現(xiàn)新發(fā)胸悶、下肢水腫或夜間不能平臥時應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，每年復(fù)查心臟超聲評估人工瓣膜功能。