腳的大拇指指甲縫里化膿通常由甲溝炎引起，可能與細(xì)菌感染、嵌甲、外傷等因素有關(guān)。甲溝炎主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、化膿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響行走。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1.細(xì)菌感染

甲溝炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致。細(xì)菌可通過微小傷口侵入甲周組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、按壓疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢呋辛酯片。保持患處清潔干燥有助于控制感染。

2.嵌甲

指甲邊緣向內(nèi)生長(zhǎng)刺入甲周軟組織可造成嵌甲，形成慢性刺激和繼發(fā)感染。常見于修剪不當(dāng)或穿鞋過緊人群。癥狀包括指甲邊緣紅腫、觸痛、滲液等。輕度可嘗試溫水浸泡軟化后墊高指甲，嚴(yán)重需由醫(yī)生進(jìn)行部分甲板拔除手術(shù)。術(shù)后需定期換藥并使用碘伏消毒液預(yù)防感染。

3.外傷因素

踢傷、擠壓或指甲修剪過深等外傷可破壞甲周屏障，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。初期表現(xiàn)為局部淤血、壓痛，繼發(fā)感染后出現(xiàn)化膿。輕微外傷可用生理鹽水沖洗后涂抹紅霉素軟膏，形成膿腫需由醫(yī)生切開引流。避免繼續(xù)受壓可促進(jìn)恢復(fù)。

4.真菌感染

長(zhǎng)期潮濕環(huán)境易誘發(fā)甲癬合并甲溝炎，常見于糖尿病患者。除化膿外，多伴有指甲增厚、變色、脆裂等改變。確診需進(jìn)行真菌鏡檢，治療需聯(lián)合使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏和口服伊曲康唑膠囊。保持足部通風(fēng)干燥對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)很重要。

5.免疫低下

糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者更易發(fā)生嚴(yán)重甲溝炎。這類患者感染進(jìn)展快，易形成膿腫甚至骨髓炎。除常規(guī)抗感染治療外，需積極控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，可能需要靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

日常應(yīng)注意保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，避免指甲修剪過短或過深。出現(xiàn)紅腫疼痛時(shí)可先用碘伏消毒并抬高患肢，48小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀需及時(shí)就診。糖尿病患者需定期檢查足部，預(yù)防嚴(yán)重感染發(fā)生。治療期間避免自行挑破膿腫，防止感染擴(kuò)散。