90歲老人便秘可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加活動(dòng)量、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療等方式改善。便秘通常由胃腸蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、腸道菌群失衡、器質(zhì)性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日保證攝入500克以上富含膳食纖維的蔬菜水果，如西藍(lán)花、芹菜、火龍果等，可將主食替換為燕麥、糙米等粗糧。晨起空腹飲用200毫升溫蜂蜜水刺激腸蠕動(dòng)，兩餐之間適量進(jìn)食無(wú)花果、酸奶等潤(rùn)腸食物。避免進(jìn)食辛辣刺激、精細(xì)加工食品。

2、增加活動(dòng)量

根據(jù)身體耐受情況每日進(jìn)行10-30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)，如床邊抬腿、攙扶行走、坐位抬臂等。餐后1小時(shí)順時(shí)針按摩臍周5分鐘促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。臥床老人可每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，配合踝泵運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。

3、腹部按摩

取仰臥位屈膝，用掌心沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸走向做環(huán)形按摩，每次15-20分鐘，力度以皮膚輕微下陷為宜?？膳浜鲜褂脺?zé)崦矸笥诟共?，注意溫度不超過(guò)50℃避免燙傷。按摩時(shí)間建議選擇晨起或餐后2小時(shí)進(jìn)行。

4、使用緩瀉藥物

乳果糖口服溶液能通過(guò)滲透作用軟化糞便，聚乙二醇4000散可增加腸道水分，開(kāi)塞露能刺激直腸壁引發(fā)排便反射。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇單一藥物短期使用，避免長(zhǎng)期依賴。服用鐵劑、鈣片等可能加重便秘的藥物時(shí)需告知醫(yī)生調(diào)整用量。

5、灌腸治療

對(duì)于糞便嵌頓者可選用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸，操作前需評(píng)估肛門(mén)括約肌功能。灌腸液溫度應(yīng)維持在37-40℃，灌注速度不宜過(guò)快。嚴(yán)重結(jié)腸無(wú)力患者可能需要人工取便，操作須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。

建議每日記錄排便次數(shù)及糞便性狀，觀察是否伴隨腹痛、血便等異常癥狀。長(zhǎng)期臥床者需保持會(huì)陰清潔，便后使用溫水清洗。若3天未排便或出現(xiàn)腹脹嘔吐需立即就醫(yī)，排除腸梗阻等急癥。注意緩瀉藥物與心血管藥物可能存在相互作用，用藥前需咨詢醫(yī)生。