胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率降低。胰島素抵抗可能由遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高糖高脂飲食、慢性炎癥等原因引起，通常表現(xiàn)為血糖升高、體重增加、黑棘皮病等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)生活方式干預(yù)和藥物治療改善胰島素抵抗。

1、遺傳因素

部分人群存在胰島素受體基因突變或胰島素信號(hào)通路相關(guān)基因異常，導(dǎo)致胰島素與靶細(xì)胞結(jié)合能力下降。這類患者可能自幼出現(xiàn)糖耐量異常，常伴有家族糖尿病史。治療需結(jié)合遺傳咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片、吡格列酮片等胰島素增敏劑，并配合定期血糖監(jiān)測(cè)。

2、肥胖

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌大量游離脂肪酸和炎癥因子，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。腹型肥胖者常見(jiàn)腰圍超標(biāo)、體脂率過(guò)高，空腹胰島素水平顯著升高。建議通過(guò)控制每日熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用利拉魯肽注射液輔助減重。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼肌葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)減少，肌肉組織對(duì)胰島素反應(yīng)遲鈍。這類人群多存在體力活動(dòng)不足、基礎(chǔ)代謝率降低的情況。每日進(jìn)行30分鐘以上快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可顯著提高胰島素敏感性，運(yùn)動(dòng)后血糖監(jiān)測(cè)顯示改善明顯。

4、高糖高脂飲食

長(zhǎng)期攝入精制碳水化合物和飽和脂肪酸會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激，損傷胰島β細(xì)胞功能?；颊叱Ｓ惺忍鹗?、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣，餐后血糖波動(dòng)較大。營(yíng)養(yǎng)師建議采用地中海飲食模式，增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)聯(lián)用阿卡波糖片控制餐后血糖。

5、慢性炎癥

牙周炎、脂肪肝等慢性炎癥狀態(tài)會(huì)持續(xù)釋放腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)，抑制胰島素受體底物磷酸化。這類患者常合并C反應(yīng)蛋白升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。需積極治療原發(fā)炎癥，配合使用羅格列酮鈉片改善胰島素抵抗，同時(shí)補(bǔ)充維生素D3軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。

改善胰島素抵抗需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日保持7小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免熬夜導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高。飲食上采用低血糖指數(shù)食材，如燕麥、鷹嘴豆等替代精米白面，烹飪方式以蒸煮為主。運(yùn)動(dòng)建議選擇抗阻訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合，每周累計(jì)150分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。妊娠期女性需特別注意妊娠糖尿病篩查，兒童青少年患者應(yīng)避免含糖飲料攝入。