什么是反流性食道炎
關(guān)鍵詞：#食道炎
反流性食道炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病，主要與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常等因素有關(guān)，典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等。
1、病因機(jī)制
食管下括約肌松弛或壓力降低是核心誘因，可能與長期腹壓增高、妊娠、肥胖等有關(guān)。胃酸及胃蛋白酶反流直接損傷食管黏膜，部分患者存在食管蠕動(dòng)功能減弱，導(dǎo)致酸性物質(zhì)清除延遲。某些藥物如鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物可能加重反流。
2、典型癥狀
燒心感多在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)，平臥或彎腰時(shí)加重。反流物可達(dá)咽喉部，引發(fā)酸苦味或嗆咳。部分患者出現(xiàn)非心源性胸痛，易與心絞痛混淆。長期反流可能伴隨吞咽困難、聲音嘶啞等食管外表現(xiàn)。
3、診斷方法
胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察食管黏膜糜爛程度并進(jìn)行分級(jí)。24小時(shí)食管pH監(jiān)測能定量評(píng)估酸反流事件。食管測壓有助于判斷括約肌功能，鋇餐造影可輔助排除其他結(jié)構(gòu)性病變。
4、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片能顯著抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可增強(qiáng)食管蠕動(dòng)。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片能在食管表面形成保護(hù)層。H2受體拮抗劑法莫替丁片適用于輕癥患者。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長期未控制可能引發(fā)食管狹窄、Barrett食管等病變。反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致食管纖維化，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。Barrett食管是明確癌前病變，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。夜間反流可能誘發(fā)吸入性肺炎等呼吸道并發(fā)癥。
患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，控制體重可降低腹壓。戒煙限酒有助于改善括約肌功能，癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡調(diào)整治療方案。
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