小孩頭上包一直不消可通過(guò)冷熱敷交替、觀察癥狀變化、局部用藥、就醫(yī)檢查、手術(shù)引流等方式處理。頭部包塊可能由外傷血腫、毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大或先天性血管瘤等原因引起。

1、冷熱敷交替

外傷導(dǎo)致的皮下血腫在48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷，每次10-15分鐘，有助于收縮血管止血。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收，溫度不超過(guò)40℃為宜。注意避免凍傷或燙傷皮膚，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。若包塊伴隨皮膚破損需先清潔碘伏消毒。

2、觀察癥狀變化

家長(zhǎng)需每日測(cè)量包塊直徑并記錄，觀察是否出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、滲液流膿或發(fā)熱等感染跡象。非外傷性包塊若持續(xù)增大超過(guò)2周，或伴隨頭痛嘔吐需警惕顱內(nèi)病變。建議用手機(jī)拍照留存對(duì)比，就醫(yī)時(shí)提供完整病情進(jìn)展記錄。

3、局部用藥

對(duì)于細(xì)菌感染引起的癤腫，可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制炎癥。過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的腫脹可使用地奈德乳膏緩解。使用前需清潔患處，薄涂藥物后避免抓撓。禁止自行穿刺排膿，嬰幼兒慎用激素類(lèi)藥膏。

4、就醫(yī)檢查

超聲檢查可鑒別血腫、囊腫或淋巴結(jié)性質(zhì)，CT能排查顱骨損傷或顱內(nèi)出血。血液檢查判斷感染程度，細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。若包塊質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不活動(dòng)或生長(zhǎng)迅速，需活檢排除腫瘤可能。建議選擇兒科或神經(jīng)外科就診。

5、手術(shù)引流

較大膿腫需行切開(kāi)引流術(shù)清除壞死組織，術(shù)后定期換藥。皮脂腺囊腫可采取激光摘除或傳統(tǒng)切除術(shù)。血管瘤根據(jù)分型選擇硬化劑注射或介入栓塞治療。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，全麻手術(shù)需禁食6小時(shí)以上，術(shù)后保持傷口干燥清潔。

日常應(yīng)避免孩子劇烈碰撞頭部，選擇合適尺寸的安全頭盔進(jìn)行運(yùn)動(dòng)防護(hù)。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如獼猴桃、草莓等水果。保持頭皮清潔但避免過(guò)度摩擦包塊部位，洗發(fā)水溫控制在37℃左右。若包塊伴隨持續(xù)哭鬧、嗜睡或進(jìn)食異常等全身癥狀，家長(zhǎng)須立即送醫(yī)急診處理。