小兒尿道下裂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
小兒尿道下裂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低，但存在麻醉意外、術(shù)后感染、尿道狹窄、尿瘺、外觀不滿意等潛在并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患兒年齡、尿道下裂分型、術(shù)式選擇及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
尿道下裂是男性兒童常見的泌尿系統(tǒng)先天畸形，手術(shù)是主要治療手段。常見術(shù)式包括尿道板縱切卷管術(shù)、帶蒂皮瓣尿道成形術(shù)等。麻醉風(fēng)險(xiǎn)主要與患兒心肺功能相關(guān)，術(shù)前需完善心電圖、胸片等檢查。術(shù)后感染多由細(xì)菌定植引起，表現(xiàn)為傷口紅腫滲液，需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防。尿道狹窄發(fā)生率較高，可能與縫合技術(shù)或局部缺血有關(guān)，需定期尿道擴(kuò)張。尿瘺是較難處理的并發(fā)癥，表現(xiàn)為尿液從異常通道漏出，部分需二次手術(shù)修復(fù)。外觀不滿意多因陰莖彎曲矯正不徹底或瘢痕增生導(dǎo)致，可通過矯形手術(shù)改善。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，使用碘伏消毒液每日擦拭傷口。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。多飲水稀釋尿液，減輕排尿時(shí)灼痛感。定期復(fù)查尿流率評(píng)估排尿功能，發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)或排尿費(fèi)力需及時(shí)就診。飲食以高蛋白高維生素為主，促進(jìn)傷口愈合，限制辛辣刺激食物攝入。家長應(yīng)記錄患兒排尿情況，觀察有無尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎跨類活動(dòng)，防止新建尿道受壓變形。
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