腹主動脈瘤怎么查
博禾醫(yī)生
腹主動脈瘤可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、血管造影、基因檢測等方式篩查。腹主動脈瘤可能與動脈粥樣硬化、高血壓、感染、創(chuàng)傷、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部搏動性腫塊、腹痛、背痛等癥狀。
醫(yī)生通過觸診腹部可初步判斷是否存在搏動性腫塊,聽診可能聞及血管雜音。體格檢查簡單易行但靈敏度有限,僅能發(fā)現(xiàn)較大或表淺的動脈瘤,無法評估瘤體具體大小和破裂風(fēng)險,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
超聲檢查是首選篩查手段,可清晰顯示動脈瘤位置、大小和形態(tài),具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢。CT血管成像能三維重建血管結(jié)構(gòu),精確測量瘤體直徑和范圍。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者,避免造影劑腎損傷風(fēng)險。
血常規(guī)可排查感染性動脈瘤,炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白可能升高。凝血功能檢查評估血栓形成風(fēng)險,腎功能檢測為造影檢查提供依據(jù)。實驗室檢查不能直接診斷動脈瘤,但有助于判斷病因和并發(fā)癥。
數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可動態(tài)觀察血流情況,明確瘤體與分支血管關(guān)系。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需注射碘造影劑,可能引起過敏或腎功能損害,通常用于術(shù)前評估或介入治療規(guī)劃。
對于家族性腹主動脈瘤患者,可進(jìn)行FBN1、TGFBR1/2等基因檢測?;驒z測有助于早期識別高危人群,指導(dǎo)親屬篩查和隨訪策略。該技術(shù)成本較高,目前主要用于科研和特定遺傳綜合征診斷。
建議高危人群定期進(jìn)行腹部超聲篩查,控制血壓和血脂水平,避免劇烈運動或腹部外傷。戒煙可顯著降低動脈瘤進(jìn)展風(fēng)險,糖尿病患者需嚴(yán)格血糖管理。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或休克癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除動脈瘤破裂可能。
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