一型呼吸衰竭又叫什么
關(guān)鍵詞：#呼吸
一型呼吸衰竭又稱為低氧血癥型呼吸衰竭，主要特征是動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，同時二氧化碳分壓正?；蚱汀Ｔ擃愋秃粑ソ叱Ｒ娪诜螌嵸|(zhì)病變、肺血管疾病等導(dǎo)致氧合功能障礙的情況。
1、病理機制
一型呼吸衰竭的核心病理機制是肺泡-毛細血管膜氣體交換障礙。肺水腫、肺炎等疾病會導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出物增多，ARDS患者肺泡表面活性物質(zhì)減少造成肺泡塌陷，肺栓塞則使部分肺血管床血流中斷。這些病變均會顯著降低氧彌散能力，但二氧化碳因溶解度高且彌散速度快，通常能維持正常排出。
2、常見病因
導(dǎo)致一型呼吸衰竭的病因主要包括重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、間質(zhì)性肺病等肺部疾病，以及高原性肺水腫、溺水等特殊情境。慢性阻塞性肺疾病急性加重早期也可能表現(xiàn)為單純低氧血癥，隨著病情進展會發(fā)展為二型呼吸衰竭。
3、臨床表現(xiàn)
患者典型表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，早期可見呼吸頻率增快、鼻翼扇動等代償表現(xiàn)。嚴(yán)重缺氧時會出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識改變等表現(xiàn)。動脈血氣分析顯示氧分壓顯著降低，但二氧化碳分壓維持在35-45毫米汞柱的正常范圍或輕度下降。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需滿足海平面呼吸空氣時動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，同時二氧化碳分壓不高于50毫米汞柱。需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查明確原發(fā)病因，如X線可見肺炎浸潤影、CT顯示磨玻璃樣改變等。需注意與心源性肺水腫、神經(jīng)肌肉疾病等鑒別。
5、治療原則
治療重點在于糾正低氧血癥和病因治療。氧療是基礎(chǔ)措施，中重度患者需采用高流量氧療或無創(chuàng)通氣。針對肺炎需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，肺栓塞需用那屈肝素鈣注射液抗凝。急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要俯臥位通氣等特殊處理。
一型呼吸衰竭患者日常需避免吸煙及接觸刺激性氣體，慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，長期氧療患者需注意用氧安全。建議保持適度有氧運動增強心肺功能，但需避免高原旅行等可能加重缺氧的活動。
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