寶寶嘔吐不拉肚子可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、上呼吸道感染、胃食管反流、腸套疊等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察寶寶精神狀態(tài)，及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善，喂奶過(guò)快、過(guò)量或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后吐奶，無(wú)腹瀉腹脹。家長(zhǎng)需采用45度角斜抱喂奶，喂后豎抱拍嗝15分鐘，少量多次喂養(yǎng)。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

2、胃腸功能紊亂

腹部受涼或飲食轉(zhuǎn)換可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常，出現(xiàn)非感染性嘔吐。癥狀為反復(fù)吐奶伴哭鬧，無(wú)發(fā)熱腹瀉。可用溫?zé)崾中捻槙r(shí)針按摩嬰兒腹部，使用嬰兒專用暖水袋熱敷，溫度不超過(guò)40度。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

3、上呼吸道感染

鼻咽部分泌物刺激咽后壁可能引發(fā)反射性嘔吐，常見于感冒初期。特征為進(jìn)食后咳嗽伴嘔吐，無(wú)消化道癥狀。家長(zhǎng)需用生理性海水鼻腔噴霧清理鼻腔，保持室內(nèi)濕度50%-60%。若伴發(fā)熱可遵醫(yī)囑服用小兒氨酚黃那敏顆粒。

4、胃食管反流

食管下端括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，多見于早產(chǎn)兒。典型表現(xiàn)為噴射狀嘔吐，體重增長(zhǎng)緩慢。建議喂奶后保持直立位30分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭30度。醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜，或西甲硅油乳劑減少脹氣。

5、腸套疊

嬰幼兒腸管嵌套可能引發(fā)梗阻性嘔吐，屬于急癥。特征為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐膽汁樣物且無(wú)排便。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)果醬樣大便需立即急診，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，延誤可能需腸切除手術(shù)。該病好發(fā)于4-10個(gè)月肥胖男嬰。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持寶寶側(cè)臥防誤吸。嘔吐后禁食1-2小時(shí)再嘗試喂5毫升溫水，無(wú)嘔吐再逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。避免自行使用止吐藥物，持續(xù)嘔吐超過(guò)8小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、前囟凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)，需立即兒科急診。日常注意奶具消毒，輔食添加遵循由少到多、由稀到稠原則。