咽峽炎鏈球菌是一種常見(jiàn)的口腔和上呼吸道條件致病菌，屬于草綠色鏈球菌群，可能與齲齒、感染性心內(nèi)膜炎等疾病相關(guān)。

1、生物學(xué)特性

咽峽炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，呈鏈狀排列，需氧或兼性厭氧生長(zhǎng)。該菌在血瓊脂平板上可形成α溶血環(huán)，能發(fā)酵多種糖類(lèi)，對(duì)奧普托欣敏感。其細(xì)胞壁含有群特異性C多糖抗原，常定植于人類(lèi)口腔、咽喉及消化道黏膜表面。

2、致病機(jī)制

當(dāng)口腔黏膜屏障受損或免疫功能下降時(shí)，咽峽炎鏈球菌可通過(guò)黏附素介導(dǎo)的定植、生物膜形成等機(jī)制引發(fā)感染。其產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶可分解結(jié)締組織，溶血素能破壞紅細(xì)胞，部分菌株還能產(chǎn)生DNA酶和蛋白酶。這些毒力因子共同促進(jìn)細(xì)菌侵襲和擴(kuò)散。

3、相關(guān)疾病

該菌主要引起口腔局部感染如牙齦炎、牙周膿腫，也可導(dǎo)致咽峽炎、扁桃體周?chē)撃[等上呼吸道感染。在拔牙等口腔操作后可能引發(fā)菌血癥，若患者存在心臟瓣膜病變，可能繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。免疫功能低下者可能出現(xiàn)深部組織感染或膿毒癥。

4、實(shí)驗(yàn)室診斷

臨床標(biāo)本經(jīng)革蘭染色鏡檢可見(jiàn)鏈狀排列的革蘭陽(yáng)性球菌。培養(yǎng)需選用血瓊脂培養(yǎng)基，典型菌落呈灰白色、表面光滑。可通過(guò)生化試驗(yàn)如膽汁七葉苷試驗(yàn)、精氨酸水解試驗(yàn)等進(jìn)行鑒定。分子生物學(xué)方法如16SrRNA基因測(cè)序可提高鑒定準(zhǔn)確性。

5、防治措施

對(duì)于口腔局部感染可選用青霉素V鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀片等β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用青霉素鈉，必要時(shí)聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)。預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎需在高危操作前預(yù)防性使用抗生素，保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查。

日常應(yīng)注意早晚刷牙、使用牙線清潔牙縫，飯后漱口減少細(xì)菌定植。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，心臟瓣膜病患者在進(jìn)行牙科操作前應(yīng)告知醫(yī)生病史。出現(xiàn)持續(xù)咽喉腫痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素。保持健康飲食和規(guī)律作息有助于維持口腔黏膜屏障功能。