食道癌術(shù)后狹窄難治嗎能治好嗎
關(guān)鍵詞：#食道癌
食道癌術(shù)后狹窄通?？梢灾委煟委熾y度與狹窄程度、患者體質(zhì)等因素有關(guān)。食道癌術(shù)后狹窄可能與吻合口瘢痕增生、腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)，可通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張、支架置入等方式改善。
食道癌術(shù)后狹窄的治療效果與狹窄類型密切相關(guān)。吻合口良性狹窄多由術(shù)后瘢痕組織過度增生導(dǎo)致，這類狹窄通過內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或探條擴(kuò)張可獲得較好效果，多數(shù)患者經(jīng)過3-5次規(guī)律擴(kuò)張后癥狀明顯緩解。對(duì)于頑固性狹窄，可考慮暫時(shí)性支架置入或局部注射糖皮質(zhì)激素抑制瘢痕形成。部分患者可能出現(xiàn)擴(kuò)張后短期復(fù)發(fā)，但重復(fù)進(jìn)行擴(kuò)張治療仍能維持食道通暢。
腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的惡性狹窄治療相對(duì)復(fù)雜。這類狹窄除擴(kuò)張治療外，常需結(jié)合放化療控制腫瘤進(jìn)展。部分患者可能適合放射性粒子支架置入，既能維持食道通暢又能局部放療。對(duì)于遠(yuǎn)端食道狹窄合并胃食管反流者，可能需要聯(lián)合抗反流治療。極少數(shù)廣泛狹窄患者若其他治療無效，可能需要考慮胃造瘺或空腸造瘺等營(yíng)養(yǎng)支持方式。
術(shù)后應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇細(xì)軟易吞咽食物，避免過硬、過熱或刺激性食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，餐后保持直立30分鐘以上。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估狹窄改善情況，出現(xiàn)吞咽困難加重或體重下降明顯時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持口腔清潔，避免誤吸導(dǎo)致肺部感染。
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