嬰兒濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出或脫屑，多發(fā)生于面部、頭皮及四肢屈側(cè)，可通過(guò)皮損特征、發(fā)病部位及伴隨癥狀辨別。嬰兒濕疹可能與遺傳過(guò)敏體質(zhì)、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，需與痱子、接觸性皮炎等疾病鑒別。

1、皮損特征

急性期以邊界不清的紅斑、密集針尖大小丘疹為主，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰和滲出；亞急性期表現(xiàn)為紅色斑塊伴鱗屑；慢性期可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。典型濕疹皮損具有多形性，同一時(shí)期可能出現(xiàn)不同階段的皮損，瘙癢明顯可能導(dǎo)致嬰兒哭鬧不安。

2、發(fā)病部位

2-6個(gè)月嬰兒好發(fā)于雙頰、額部及頭皮，呈對(duì)稱分布；6個(gè)月后多累及四肢伸側(cè)和軀干；學(xué)步期兒童常見(jiàn)于肘窩、腘窩等皮膚皺褶處。尿布區(qū)通常不受累，此特點(diǎn)有助于與尿布皮炎區(qū)分。

3、伴隨癥狀

患兒常因瘙癢頻繁抓撓，導(dǎo)致睡眠不安、煩躁哭鬧，可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染出現(xiàn)膿皰。部分合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘的嬰兒可有打噴嚏、喘息等表現(xiàn)，提示特應(yīng)性皮炎的可能。

4、誘發(fā)因素

接觸羊毛織物、化纖衣物、汗液刺激可能加重癥狀，過(guò)熱環(huán)境或過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚屏障。母乳喂養(yǎng)兒可能與母親攝入牛奶、雞蛋等致敏食物有關(guān)，配方奶喂養(yǎng)兒需警惕牛奶蛋白過(guò)敏。

5、鑒別診斷

痱子表現(xiàn)為汗腺導(dǎo)管阻塞引起的透明小水皰，好發(fā)于悶熱部位；接觸性皮炎有明確接觸史，皮損限于接觸部位；脂溢性皮炎常見(jiàn)于頭皮、眉區(qū)的油膩性鱗屑斑。頑固性濕疹需排除免疫缺陷病或鋅缺乏癥。

日常護(hù)理應(yīng)選擇純棉衣物，室溫保持在22-26攝氏度，沐浴水溫不超過(guò)38攝氏度，使用無(wú)刺激嬰兒沐浴露。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免使用含香精的護(hù)膚品。母乳喂養(yǎng)母親需記錄飲食日記，發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物應(yīng)暫停攝入。若皮損滲出明顯或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥，或口服氯雷他定糖漿等抗組胺藥物，所有藥物均須在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。