心臟彩超提示肺動(dòng)脈高壓
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心臟彩超提示肺動(dòng)脈高壓可能由慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、左心衰竭、肺栓塞或結(jié)締組織病等引起，需結(jié)合右心導(dǎo)管檢查確診。肺動(dòng)脈高壓主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀，可通過藥物治療、氧療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺動(dòng)脈高壓的常見原因，長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮和重塑?；颊叱０橛锌人浴⒖忍?、活動(dòng)后氣促，可能需使用吸入用布地奈德混懸液、噻托溴銨粉霧劑等控制原發(fā)病，肺動(dòng)脈高壓靶向藥物如安立生坦片需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2.先天性心臟病
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先心病可引起血流異常分流，增加肺動(dòng)脈壓力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)紫紺、杵狀指，心臟聽診有特征性雜音。需通過手術(shù)修補(bǔ)缺損，術(shù)后可聯(lián)合使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力。
3.左心衰竭
二尖瓣狹窄、擴(kuò)張型心肌病等左心疾病導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需使用呋塞米片減輕液體潴留，地高辛片改善心功能，嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。
4.肺栓塞
血栓阻塞肺動(dòng)脈主干或分支可急性加重肺動(dòng)脈高壓，突發(fā)胸痛、咯血、暈厥。確診后需立即使用注射用阿替普酶溶栓，后續(xù)口服華法林鈉片抗凝，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓可能需肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
5.結(jié)締組織病
系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)肺血管炎性改變。伴隨雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛，需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合波生坦片改善肺血管重構(gòu)，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
確診肺動(dòng)脈高壓后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原環(huán)境，每日監(jiān)測(cè)體重和血氧飽和度。飲食需低鹽并限制液體攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的補(bǔ)充。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟彩超和六分鐘步行試驗(yàn)，出現(xiàn)下肢水腫加重或靜息呼吸困難需立即就診。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)做好防護(hù)措施。
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