兒童舌下脫敏治療鼻炎
博禾醫(yī)生
兒童舌下脫敏治療鼻炎是一種針對(duì)過敏性鼻炎的特異性免疫治療方法,通過舌下含服過敏原提取物幫助機(jī)體逐漸適應(yīng)過敏原。該方法主要有安全性高、操作簡(jiǎn)便、耐受性好、適合兒童長(zhǎng)期使用、可改善過敏體質(zhì)等特點(diǎn)。
舌下脫敏治療通過黏膜吸收過敏原,避免注射帶來的局部紅腫疼痛等不良反應(yīng)。治療過程中可能出現(xiàn)輕微口腔瘙癢或舌下腫脹,通常30分鐘內(nèi)自行緩解。臨床研究表明該療法嚴(yán)重全身不良反應(yīng)發(fā)生率極低,適合4歲以上兒童使用。治療期間需家長(zhǎng)監(jiān)督兒童避免吞咽藥物,含服后半小時(shí)內(nèi)禁食禁飲。
舌下脫敏劑型多為滴劑或片劑,每日固定時(shí)間將藥物置于舌下含服1-2分鐘即可完成給藥。相比皮下注射脫敏需要頻繁就醫(yī),家庭給藥方式顯著減少醫(yī)院往返次數(shù)。家長(zhǎng)需建立用藥記錄本,定期拍照反饋含服過程給主治醫(yī)生,確保給藥位置和時(shí)長(zhǎng)符合要求。治療初期建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察首次給藥反應(yīng)。
標(biāo)準(zhǔn)化過敏原提取物經(jīng)特殊工藝處理,生物利用度穩(wěn)定且刺激性低。兒童對(duì)舌下給藥的接受度明顯高于注射治療,治療中斷率顯著降低。臨床常用塵螨變應(yīng)原制劑如暢迪粉塵螨滴劑、阿羅格粉塵螨舌下片等,需在過敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì)后選擇對(duì)應(yīng)制劑。治療期間如出現(xiàn)持續(xù)腹痛或皮疹需及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量。
完整療程通常持續(xù)3-5年,分為劑量遞增期和維持治療期。初期4個(gè)月每周調(diào)整劑量,后期固定劑量每日維持。長(zhǎng)期治療可使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生阻斷抗體,達(dá)到停藥后仍持續(xù)有效的免疫耐受。治療滿1年需復(fù)查血清特異性IgG4抗體水平評(píng)估療效,同時(shí)配合鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估鼻黏膜炎癥改善情況。
該療法不僅能緩解鼻癢、噴嚏等鼻炎癥狀,還可預(yù)防過敏性鼻炎進(jìn)展為哮喘。通過調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡,減少組胺等炎性介質(zhì)釋放。治療期間建議同步進(jìn)行環(huán)境控制,使用防螨寢具并保持室內(nèi)濕度低于50%。合并花粉過敏的兒童需在花粉季節(jié)前調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。
進(jìn)行舌下脫敏治療期間,家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察記錄兒童癥狀變化,定期隨訪過敏??漆t(yī)生。保持居家環(huán)境清潔,避免地毯毛絨玩具等塵螨滋生源。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如獼猴桃、深海魚等。治療初期可能需配合使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制癥狀,隨著脫敏效果顯現(xiàn)可逐步減量。避免在呼吸道感染或疫苗接種期間調(diào)整脫敏劑量,哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)暫停治療。建議每年進(jìn)行肺功能檢測(cè)評(píng)估氣道反應(yīng)性,全面監(jiān)測(cè)過敏進(jìn)程的改善情況。
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