老是感覺(jué)胸悶喘不過(guò)氣可能與情緒緊張、貧血、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等因素有關(guān)，可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、藥物治療、氧療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、情緒緊張

長(zhǎng)期焦慮或壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)過(guò)度換氣綜合征。表現(xiàn)為呼吸急促、胸部壓迫感，常伴有手足麻木?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解，必要時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知行為治療。情緒因素引起的胸悶無(wú)須用藥，但反復(fù)發(fā)作需排查器質(zhì)性疾病。

2、貧血

血紅蛋白降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降，機(jī)體代償性加快呼吸頻率。常見(jiàn)面色蒼白、乏力，活動(dòng)后癥狀加重。缺鐵性貧血可服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。重度貧血需靜脈補(bǔ)鐵或輸血治療。

3、支氣管哮喘

氣道慢性炎癥引發(fā)可逆性氣流受限，典型表現(xiàn)為夜間或晨起發(fā)作性喘息。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解，控制期需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。環(huán)境過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確誘因，塵螨過(guò)敏患者需使用防螨寢具。

4、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降，特征為活動(dòng)后氣促逐漸加重。穩(wěn)定期需長(zhǎng)期吸入噻托溴銨粉霧劑，急性加重時(shí)聯(lián)合口服潑尼松片。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值小于70%可確診，戒煙是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。

5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

心肌供血不足引發(fā)心絞痛，胸悶多伴隨胸前區(qū)壓榨感，含服硝酸甘油片可緩解。確診需行冠狀動(dòng)脈CTA或造影，輕度狹窄可用阿司匹林腸溶片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療。嚴(yán)重三支病變需考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通。肥胖患者需控制體重，BMI超過(guò)24者建議每月減重2-4公斤。監(jiān)測(cè)靜息心率與血氧飽和度，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或指脈氧低于93%需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者每年應(yīng)進(jìn)行1次肺功能檢查，有冠心病家族史者定期檢測(cè)血脂水平。突發(fā)持續(xù)性胸痛伴大汗時(shí)需警惕急性心肌梗死，須即刻撥打急救電話。