小兒麻痹后遺癥體格檢查描述
小兒麻痹后遺癥體格檢查需重點(diǎn)關(guān)注肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體短縮等表現(xiàn)。典型體征主要有肌力減退、腱反射減弱或消失、步態(tài)異常、脊柱側(cè)彎及足部畸形。
1、肌力減退
受累肌群呈現(xiàn)不同程度肌力下降，以股四頭肌、脛前肌、腓腸肌等下肢肌群多見(jiàn)。檢查時(shí)需采用徒手肌力測(cè)試法分級(jí)記錄，常伴隨肌肉容積減少和肌張力降低。部分患者可能出現(xiàn)代償性肌群肥大現(xiàn)象。
2、腱反射異常
膝跳反射跟腱反射等深反射多表現(xiàn)為減弱或消失，與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷相關(guān)。檢查時(shí)應(yīng)雙側(cè)對(duì)比，注意反射亢進(jìn)可能提示合并上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。
3、步態(tài)障礙
常見(jiàn)跨閾步態(tài)或跛行，因足下垂、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸等畸形導(dǎo)致。需觀察行走時(shí)骨盆傾斜、軀干代償性擺動(dòng)等情況。嚴(yán)重者可出現(xiàn)扶拐行走或輪椅依賴(lài)。
4、脊柱畸形
長(zhǎng)期肌力不平衡可引發(fā)脊柱側(cè)彎，多表現(xiàn)為胸腰段C型或S型彎曲。檢查需測(cè)量Cobb角，注意是否伴隨骨盆傾斜和肋骨隆起。
5、足部變形
馬蹄內(nèi)翻足最為典型，可見(jiàn)前足內(nèi)收、后足內(nèi)翻及踝關(guān)節(jié)跖屈畸形。可能合并足弓增高、爪形趾等改變，需評(píng)估畸形僵硬程度和負(fù)重區(qū)皮膚狀況。
體格檢查應(yīng)系統(tǒng)評(píng)估各關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力分布及骨骼畸形程度，定期監(jiān)測(cè)脊柱側(cè)彎進(jìn)展。建議配合步態(tài)分析、肌電圖等輔助檢查，制定個(gè)性化康復(fù)方案。日常生活中需注意預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，保持適度運(yùn)動(dòng)維持殘存肌力，必要時(shí)使用矯形器改善功能。
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