反流性胃炎可能由胃食管反流、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃排空延遲、膽汁反流等原因引起。反流性胃炎通常表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸、噯氣、惡心等癥狀，可通過(guò)胃鏡檢查確診。

1、胃食管反流

胃食管反流是胃內(nèi)容物異常反流至食管的現(xiàn)象，長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致胃黏膜炎癥。胃食管下括約肌功能失調(diào)、腹壓增高等因素可能誘發(fā)反流?；颊叱０橛行毓呛鬅聘?、夜間嗆咳等癥狀。治療需調(diào)整睡姿抬高床頭，避免飽餐后平臥，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。

2、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)破壞胃黏膜屏障功能，增加胃酸對(duì)黏膜的侵蝕。該細(xì)菌通過(guò)污染食物或餐具傳播，感染者可能出現(xiàn)口臭、餐后腹脹等非特異性癥狀。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)或胃黏膜活檢。根治方案包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)療法。

3、非甾體抗炎藥

長(zhǎng)期服用布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。老年患者或合并糖皮質(zhì)激素使用者風(fēng)險(xiǎn)更高。用藥期間應(yīng)配合米索前列醇片等黏膜保護(hù)劑，避免空腹服藥，定期監(jiān)測(cè)胃黏膜情況。

4、胃排空延遲

糖尿病胃輕癱、硬皮病等疾病可導(dǎo)致胃動(dòng)力障礙，使食物滯留胃內(nèi)時(shí)間延長(zhǎng)，增加反流概率?；颊叱Ｓ性顼柛小I吐隔夜食物等表現(xiàn)。改善措施包括少量多餐、減少脂肪攝入，必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

5、膽汁反流

膽囊切除術(shù)后或幽門(mén)功能不全時(shí)，十二指腸內(nèi)的膽汁可能反流入胃，膽鹽會(huì)溶解胃黏膜表面的磷脂層。典型癥狀為口苦、嘔吐黃綠色液體。治療需限制油膩飲食，睡前3小時(shí)禁食，可選用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。

反流性胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食，避免咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物，戒煙限酒。進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)不宜平臥，肥胖者應(yīng)控制體重。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等警報(bào)癥狀，須及時(shí)消化內(nèi)科就診。藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，評(píng)估黏膜修復(fù)情況。