小孩神經(jīng)性厭食癥主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期食欲減退、刻意限制進(jìn)食、體重顯著下降等。常見癥狀包括對(duì)食物過度挑剔、進(jìn)食時(shí)情緒焦慮、過度關(guān)注體型、回避社交聚餐、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。神經(jīng)性厭食癥可能與心理壓力、家庭環(huán)境、遺傳因素、激素紊亂、腦功能異常等因素有關(guān)。

1、進(jìn)食行為異常

患兒常表現(xiàn)出對(duì)食物的強(qiáng)烈排斥或恐懼，如長(zhǎng)時(shí)間拒絕進(jìn)食、刻意減少食量、隱藏或丟棄食物。部分兒童會(huì)過度咀嚼后吐掉食物，或僅選擇極低熱量的蔬菜水果。伴隨進(jìn)餐時(shí)緊張、哭泣等情緒反應(yīng)，嚴(yán)重者可因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致低血糖暈厥。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)體重變化，避免強(qiáng)迫喂食加重心理抵觸。

2、體象認(rèn)知障礙

即便體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，患兒仍固執(zhí)認(rèn)為自己肥胖，持續(xù)通過節(jié)食、過度運(yùn)動(dòng)消耗熱量?？赡茴l繁照鏡子測(cè)量腰圍，穿著寬松衣物掩蓋消瘦體型。這種扭曲認(rèn)知可能與前額葉皮層功能異常有關(guān)，需心理醫(yī)生通過認(rèn)知行為療法干預(yù)。

3、生理功能紊亂

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致心率減慢、血壓降低、體溫調(diào)節(jié)異常等自主神經(jīng)癥狀。女孩可能出現(xiàn)閉經(jīng)，男孩可見睪丸萎縮。血液檢查常見白細(xì)胞減少、貧血、低鉀血癥，心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)。建議家長(zhǎng)定期帶孩子檢測(cè)電解質(zhì)和肝腎功能。

4、情緒及社交變化

患兒易出現(xiàn)抑郁、焦慮、易怒等情緒波動(dòng)，常因進(jìn)食問題與家人沖突。逐漸回避朋友聚會(huì)等涉及飲食的社交活動(dòng)，學(xué)業(yè)成績(jī)下滑?？赡芘c下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)相關(guān)，需結(jié)合心理評(píng)估和家庭治療改善。

5、軀體并發(fā)癥

重度營(yíng)養(yǎng)不良可引發(fā)骨質(zhì)疏松、牙齒腐蝕、胃排空延遲等。部分患兒出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、毛發(fā)脫落、指甲脆裂等外胚層改變。極端情況下可能導(dǎo)致多器官衰竭，需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)避免批評(píng)指責(zé)，優(yōu)先建立信任溝通?？蓽?zhǔn)備小份量高蛋白食物如雞蛋羹、酸奶等，采用分餐制減少壓力。鼓勵(lì)參與溫和運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，但禁止過度鍛煉。需聯(lián)合兒科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科進(jìn)行多學(xué)科診療，必要時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。定期復(fù)查體重、骨密度等指標(biāo)，關(guān)注心理健康狀態(tài)。