心跳停止后搶救回來的人
關(guān)鍵詞：#心跳
心跳停止后搶救回來的人通常被稱為心臟驟停復蘇成功者，這類人群可能存在心臟基礎(chǔ)疾病、電解質(zhì)紊亂或急性缺血缺氧等情況。心臟驟停復蘇后的處理主要包括完善檢查評估病因、持續(xù)心電監(jiān)護、維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防腦水腫及器官功能支持等措施。
1、完善檢查評估
需立即進行心電圖、心肌酶譜、血氣分析等檢測，明確是否存在急性心肌梗死、嚴重心律失常或內(nèi)環(huán)境紊亂。對于疑似冠心病患者應(yīng)行冠狀動脈造影，若發(fā)現(xiàn)血管嚴重狹窄可考慮支架植入術(shù)。同時需排查肺栓塞、主動脈夾層等致死性疾病。
2、持續(xù)心電監(jiān)護
復蘇后72小時內(nèi)需在ICU進行持續(xù)心電監(jiān)測，觀察有無室速、室顫等惡性心律失常復發(fā)。可預(yù)防性使用胺碘酮注射液維持竇性心律，必要時安裝臨時起搏器。動態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)間歇性傳導阻滯或長QT綜合征。
3、生命體征維護
通過血管活性藥物如多巴胺注射液維持血壓，保證重要器官灌注。機械通氣患者需調(diào)整呼吸機參數(shù)維持血氧飽和度，定期復查胸片評估肺水腫情況。中心靜脈壓監(jiān)測指導液體管理，避免容量負荷過重誘發(fā)心衰。
4、腦保護治療
亞低溫治療可降低腦代謝率，常用冰毯維持體溫32-34℃持續(xù)24小時。甘露醇注射液能減輕腦水腫，需監(jiān)測電解質(zhì)防止高滲狀態(tài)。早期進行腦電圖評估，若出現(xiàn)癲癇樣放電需使用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
5、器官功能支持
監(jiān)測肝腎功能指標，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。應(yīng)激性潰瘍預(yù)防可用泮托拉唑鈉腸溶片，腸內(nèi)營養(yǎng)支持選擇短肽型制劑。定期評估肌鈣蛋白、BNP等指標，及時發(fā)現(xiàn)心功能惡化。
心臟驟停復蘇成功者出院后需長期隨訪，堅持服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。建議安裝植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器預(yù)防猝死復發(fā)，戒煙限酒并控制血壓血糖。康復期可進行心肺運動試驗評估運動耐量，在專業(yè)指導下逐步恢復日常生活能力。家屬應(yīng)學習心肺復蘇技能，家中備好自動體外除顫器以備急用。
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