心臟瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)是怎么回事
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌缺血等因素引起，可通過藥物治療、介入手術(shù)、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，二尖瓣最常受累?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。急性期需使用注射用芐星青霉素控制感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)。
2、退行性瓣膜病變
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的瓣膜鈣化多見于主動(dòng)脈瓣，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、暈厥。輕癥使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血，中重度患者需經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。日常需監(jiān)測(cè)血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重瓣膜負(fù)擔(dān)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。血培養(yǎng)陽性者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合阿米卡星注射液治療。合并贅生物大于10毫米或心力衰竭時(shí)，應(yīng)盡早行瓣膜修復(fù)術(shù)清除感染灶。
4、先天性瓣膜畸形
胚胎發(fā)育異常可引起二葉式主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)缺陷，兒童期多無癥狀，成年后出現(xiàn)心悸、乏力。輕度反流定期隨訪，進(jìn)展期使用鹽酸貝那普利片減輕心臟負(fù)荷，重度狹窄需行ROSS手術(shù)置換肺動(dòng)脈瓣。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，引發(fā)二尖瓣暫時(shí)性反流。典型表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作時(shí)胸骨后壓榨感，舌下含服硝酸甘油片可緩解。需冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度，必要時(shí)行支架植入恢復(fù)血流。
心臟瓣膜疾病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，以不誘發(fā)胸悶為度。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測(cè)INR值。出現(xiàn)下肢水腫、咯粉紅色泡沫痰等心衰征兆時(shí)須立即就醫(yī)。
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