心力衰竭四種分型
博禾醫(yī)生
心力衰竭可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭和高輸出量型心力衰竭四種類型。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、乏力等癥狀,可通過(guò)藥物治療、器械輔助、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
左心衰竭主要由左心室收縮或舒張功能障礙引起,常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病等。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
右心衰竭多由肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病等導(dǎo)致右心負(fù)荷過(guò)重引起,典型表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等。治療可選用地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能,并需控制液體攝入量,每日監(jiān)測(cè)體重變化。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
全心衰竭是左右心功能同時(shí)受損的終末期表現(xiàn),常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病、重癥心肌炎等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、全身水腫、尿量減少等癥狀。需聯(lián)合使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。
高輸出量型心力衰竭由甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等導(dǎo)致循環(huán)需求超過(guò)心臟代償能力引起,表現(xiàn)為脈壓增大、皮膚溫暖潮濕等。治療需針對(duì)原發(fā)病控制,如補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,使用甲巰咪唑片治療甲亢,同時(shí)限制活動(dòng)量以減少氧耗。
心力衰竭患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于3克,避免腌制食品及加工肉類??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及體重變化,若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥需及時(shí)復(fù)診。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗及肺炎疫苗有助于減少急性發(fā)作。
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