心源性休克能治好嗎
心源性休克經(jīng)過及時(shí)規(guī)范治療通?？梢愿纳疲芊裢耆斡Q于原發(fā)病嚴(yán)重程度和救治時(shí)機(jī)。心源性休克是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的全身器官灌注不足，需緊急處理。
心肌梗死是心源性休克最常見原因，通過冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)恢復(fù)血流、使用血管活性藥物維持血壓，多數(shù)患者循環(huán)功能可逐步恢復(fù)。急性心肌損傷范圍較小且無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，經(jīng)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助和正性肌力藥物支持，部分患者心臟功能可能完全代償。暴發(fā)性心肌炎引發(fā)休克若能在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行機(jī)械循環(huán)支持，配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療，部分年輕患者心肌細(xì)胞具有較強(qiáng)修復(fù)潛力。
晚期心力衰竭繼發(fā)的心源性休克預(yù)后較差，即使使用左心室輔助裝置或體外膜肺氧合，多數(shù)僅能暫時(shí)維持生命體征。大面積心肌梗死合并室間隔穿孔等機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，急診手術(shù)死亡率仍較高。慢性心臟病終末期患者出現(xiàn)休克多提示多器官衰竭，此時(shí)以姑息治療為主。心臟移植是終末期患者的根治手段，但受供體來源限制。
建議突發(fā)胸痛伴冷汗、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)立即呼叫急救，搶救成功的關(guān)鍵在于縮短心肌缺血時(shí)間?；謴?fù)期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，控制每日液體攝入量，通過心肺康復(fù)訓(xùn)練逐步改善心功能。定期復(fù)查心臟超聲評估心室重構(gòu)情況，避免感染和電解質(zhì)紊亂等誘發(fā)因素。
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