假性高血壓是存在的，通常指由于動(dòng)脈硬化或測(cè)量誤差導(dǎo)致的血壓讀數(shù)偏高，而實(shí)際血管內(nèi)壓力并未達(dá)到相應(yīng)水平。假性高血壓可能由動(dòng)脈鈣化、袖帶尺寸不當(dāng)、測(cè)量姿勢(shì)錯(cuò)誤等因素引起，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓確診。

動(dòng)脈鈣化是假性高血壓的常見原因，多見于老年人或長(zhǎng)期糖尿病患者。這類人群的肱動(dòng)脈因鈣鹽沉積變得僵硬，袖帶加壓時(shí)難以完全壓閉血管，導(dǎo)致測(cè)得的收縮壓比實(shí)際值高。此時(shí)患者可能無(wú)高血壓靶器官損害表現(xiàn)，如左心室肥厚或視網(wǎng)膜病變。診斷需結(jié)合無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬度檢測(cè)或超聲評(píng)估血管狀況。

測(cè)量方法不當(dāng)也會(huì)造成假性高血壓。袖帶過(guò)小會(huì)使讀數(shù)偏高，過(guò)大會(huì)使讀數(shù)偏低。測(cè)量時(shí)應(yīng)選擇覆蓋上臂三分之二長(zhǎng)度的袖帶，氣囊寬度需達(dá)到臂圍的40%。測(cè)量時(shí)手臂未與心臟平齊、交談或交叉雙腿都可能使收縮壓升高。建議重復(fù)測(cè)量三次取平均值，間隔兩分鐘以上。

某些特殊人群更易出現(xiàn)假性高血壓。慢性腎病患者因血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)增加，血壓測(cè)量值可能虛高。主動(dòng)脈瓣狹窄患者因心臟射血受阻，外周動(dòng)脈壓測(cè)量值可能高于中心動(dòng)脈壓。對(duì)于這些患者，醫(yī)生可能建議進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓或評(píng)估脈搏波傳導(dǎo)速度。

鑒別假性高血壓對(duì)治療決策至關(guān)重要。若誤診可能導(dǎo)致不必要的降壓治療，引發(fā)低血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。確診需排除白大衣高血壓，后者由測(cè)量環(huán)境緊張引起，可通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)區(qū)分。血管造影或超聲檢查有助于判斷動(dòng)脈硬化程度。

懷疑假性高血壓時(shí)應(yīng)到心血管內(nèi)科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和檢查結(jié)果制定個(gè)體化評(píng)估方案。日常需保持低鹽飲食，避免吸煙和過(guò)量飲酒，定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄測(cè)量條件。血壓測(cè)量前應(yīng)靜坐五分鐘，排空膀胱，避免攝入咖啡因，確保測(cè)量環(huán)境安靜舒適。