反胃吐血可能由胃食管反流病、胃潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起。反胃吐血是上消化道出血的典型表現(xiàn)，需根據(jù)具體病因采取止血、抑酸、手術(shù)等治療措施。

1、胃食管反流病

胃食管反流病可能導(dǎo)致食管黏膜損傷出血。長(zhǎng)期胃酸反流刺激食管黏膜，可能引發(fā)食管炎甚至食管潰瘍，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血癥狀。患者常伴有燒心、反酸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)黏膜修復(fù)。

2、胃潰瘍

胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血。幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是常見(jiàn)誘因，潰瘍面加深至黏膜下層血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血或黑便。典型表現(xiàn)為餐后上腹痛。需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等四聯(lián)療法。

3、急性胃炎

急性胃黏膜病變可引起突發(fā)性嘔血。酒精、藥物或應(yīng)激因素導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞，胃酸直接侵蝕黏膜血管引發(fā)出血。多表現(xiàn)為嘔鮮血伴上腹絞痛。需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉止血，后續(xù)可口服康復(fù)新液促進(jìn)黏膜愈合。

4、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者易發(fā)生食管靜脈曲張破裂大出血。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張，破裂后會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔血。這種情況屬于急癥，需立即使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。

5、胃癌

進(jìn)展期胃癌腫瘤組織壞死脫落可能導(dǎo)致嘔血。胃癌出血多呈咖啡渣樣，常伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。確診需依靠胃鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主，晚期患者可考慮替吉奧膠囊等化療藥物配合支持治療。

出現(xiàn)反胃吐血癥狀應(yīng)立即禁食并保持側(cè)臥位，防止血液誤吸入氣管。無(wú)論出血量大小均需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胃鏡檢查明確出血部位和原因。治療期間應(yīng)避免粗糙、辛辣食物，恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食。有肝硬化病史者需定期進(jìn)行胃鏡篩查，長(zhǎng)期服用抗凝藥患者應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能。