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心律失常應(yīng)該怎么治療

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#心律失常

心律失常可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素、藥物副作用等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。情緒波動(dòng)可能誘發(fā)心律失常,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。

2、藥物治療

鹽酸美西律片適用于室性早搏,能抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流。酒石酸美托洛爾緩釋片可治療竇性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)阻斷β受體減慢心率。鹽酸胺碘酮片對(duì)房顫效果較好,但需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,可能引起口干和胃腸不適。地高辛片用于控制快速房顫的心室率,使用期間要監(jiān)測(cè)血藥濃度。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

通過(guò)股靜脈插入導(dǎo)管,利用射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路。適用于藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,成功概率較高。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置,術(shù)后臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況??赡艹霈F(xiàn)心臟穿孔或血栓栓塞等并發(fā)癥,但發(fā)生概率較低。

4、植入心臟起搏器

適用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯患者。單腔起搏器用于竇房結(jié)功能不全,雙腔起搏器更符合生理性起搏。術(shù)后避免接觸強(qiáng)電磁場(chǎng),定期檢查電池電量。起搏器植入后可能發(fā)生電極脫位或囊袋感染,需及時(shí)就醫(yī)處理。現(xiàn)代起搏器具有頻率應(yīng)答功能,可根據(jù)活動(dòng)量自動(dòng)調(diào)節(jié)心率。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng)建瘢痕組織阻斷房顫異常電活動(dòng),常在心臟瓣膜手術(shù)時(shí)同期進(jìn)行。左心耳封堵術(shù)可降低房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)治療適用于合并器質(zhì)性心臟病或消融失敗的患者,需在體外循環(huán)下進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)心包積液或傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

心律失?;颊邞?yīng)建立健康檔案,定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,避免暴飲暴食。洗澡水溫不宜超過(guò)40℃,如出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛應(yīng)立即平臥并呼叫急救。外出攜帶病歷卡注明用藥情況,避免單獨(dú)進(jìn)行高空或潛水等危險(xiǎn)活動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,不要自行調(diào)整藥物劑量。

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