肛門(mén)周?chē)鷿€是怎么回事

博禾醫(yī)生
肛門(mén)周?chē)鷿€可能由肛周濕疹、肛裂、痔瘡、肛瘺、細(xì)菌感染等原因引起,可通過(guò)局部用藥、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肛門(mén)周?chē)つw長(zhǎng)期潮濕或接觸過(guò)敏原可能誘發(fā)肛周濕疹,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出。患者可能出現(xiàn)夜間瘙癢加重,抓撓后易繼發(fā)感染??勺襻t(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥,同時(shí)需保持局部干燥清潔。
便秘或排便用力過(guò)度可能導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,形成縱向潰瘍。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。急性期可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。
內(nèi)痔脫出嵌頓或血栓性外痔可能造成肛門(mén)周?chē)つっ訝€,伴隨肛門(mén)墜脹感和鮮紅色便血。輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓緩解癥狀,嚴(yán)重脫垂需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。避免久坐久站可減輕靜脈壓力。
肛腺感染后可能形成連接肛管與皮膚的異常管道,瘺管外口持續(xù)分泌膿液導(dǎo)致周?chē)つw潰爛。表現(xiàn)為肛周硬結(jié)反復(fù)破潰流膿,需通過(guò)肛瘺切除術(shù)或掛線療法根治。術(shù)后需每日高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染。
金黃色葡萄球菌等病原體侵入皮膚破損處可能引發(fā)化膿性感染,形成膿皰或蜂窩組織炎。伴隨紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),需口服頭孢克洛分散片、外用莫匹羅星軟膏抗感染。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖。
日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,排便后使用溫水清洗肛門(mén),避免使用刺激性肥皂。飲食上減少辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充酸奶等含益生菌食品。若出現(xiàn)發(fā)熱、潰爛面積擴(kuò)大或持續(xù)不愈超過(guò)兩周,須立即到肛腸科就診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察排便習(xí)慣變化,及時(shí)更換尿布防止糞液刺激。
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