黃褐斑可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、口服藥物、化學(xué)剝脫、激光治療等方式改善。黃褐斑可能與紫外線暴露、激素變化、遺傳因素、皮膚炎癥、藥物刺激等原因有關(guān)。

1、防曬護(hù)理

嚴(yán)格防曬是黃褐斑治療的基礎(chǔ)措施，建議每日使用廣譜防曬霜，選擇SPF30以上且含PA+++標(biāo)識(shí)的產(chǎn)品，如物理防曬劑二氧化鈦乳膏。外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽、墨鏡等硬防曬手段，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段暴露。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性，加重色斑。

2、外用藥物

氫醌乳膏是臨床常用脫色劑，能抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成。復(fù)方熊果苷乳膏含氫醌、維A酸及糖皮質(zhì)激素三聯(lián)成分，可協(xié)同淡化色斑。氨甲環(huán)酸精華通過(guò)抑制纖溶酶原活化減輕血管滲漏，改善炎癥后色素沉著。外用藥需持續(xù)使用3-6個(gè)月，可能出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。

3、口服藥物

氨甲環(huán)酸片通過(guò)阻斷黑色素細(xì)胞與角質(zhì)形成細(xì)胞的相互作用發(fā)揮全身美白作用，常見(jiàn)規(guī)格為250毫克。維生素C片聯(lián)合維生素E膠丸可中和自由基，減少氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的色素沉著。口服藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)凝血功能及胃腸道反應(yīng)。

4、化學(xué)剝脫

果酸換膚采用20%-70%濃度甘醇酸溶液，通過(guò)加速角質(zhì)代謝促進(jìn)色素脫落。三氯醋酸點(diǎn)涂適用于邊界清晰的孤立性色斑，可造成可控性表皮損傷?；瘜W(xué)剝脫后需加強(qiáng)保濕修復(fù)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑、脫屑等反應(yīng)，深膚色人群需謹(jǐn)慎選擇以避免色素異常。

5、激光治療

調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光選擇性破壞黑色素顆粒，常見(jiàn)波長(zhǎng)包括694納米紅寶石激光和755納米翠綠寶石激光。非剝脫點(diǎn)陣激光通過(guò)微熱損傷刺激膠原重塑，改善表皮色素分布。激光治療需3-5次間隔進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性反黑，需配合藥物維持療效。

黃褐斑患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，治療期間避免使用含汞、鉛等重金屬的祛斑產(chǎn)品。日常注意調(diào)節(jié)情緒壓力，保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜。合并婦科疾病或甲狀腺功能異常者需同步治療原發(fā)病。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效，根據(jù)色素變化情況動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。