黃褐斑可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、口服藥物、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療等方式改善。黃褐斑可能與紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、皮膚屏障受損、慢性炎癥等因素有關(guān)。

1、防曬護(hù)理

嚴(yán)格防曬是改善黃褐斑的基礎(chǔ)措施。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性，導(dǎo)致色素沉著加重。建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽或遮陽(yáng)傘。日常需避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的強(qiáng)光直射，陰雨天也需堅(jiān)持涂抹防曬產(chǎn)品。

2、外用藥物

氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成，氨甲環(huán)酸精華可阻斷黑色素傳遞路徑，維A酸乳膏能加速表皮黑色素代謝。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用，避免長(zhǎng)期單一用藥導(dǎo)致皮膚敏感。用藥期間可能出現(xiàn)輕微脫屑或刺痛感，需配合保濕修復(fù)類護(hù)膚品。

3、口服藥物

維生素C片和谷胱甘肽片具有抗氧化作用，能抑制黑色素生成通路。部分患者可短期服用氨甲環(huán)酸片調(diào)節(jié)色素代謝，但需監(jiān)測(cè)凝血功能。更年期女性合并激素紊亂時(shí)，需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。

4、化學(xué)剝脫術(shù)

果酸換膚通過(guò)20%-70%濃度的甘醇酸促進(jìn)角質(zhì)脫落，適合表皮型黃褐斑。三氯醋酸點(diǎn)涂可用于局灶性色斑，但需控制剝脫深度避免色素沉著。治療間隔需4-6周，術(shù)后需嚴(yán)格修復(fù)皮膚屏障，避免暴曬導(dǎo)致反黑。

5、激光治療

調(diào)Q開關(guān)激光能選擇性破壞黑色素顆粒，皮秒激光通過(guò)光機(jī)械效應(yīng)更溫和分解色素。需選擇低能量多次治療的方案，配合冷噴緩解熱損傷。激光術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著，需使用醫(yī)用敷料修復(fù)1-2周。

改善黃褐斑需堅(jiān)持綜合治療3-6個(gè)月，治療期間避免使用含汞、鉛的速效祛斑產(chǎn)品。日常多食用富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃等，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助皮膚修復(fù)。保持規(guī)律作息，調(diào)節(jié)焦慮情緒，有助于減少色素代謝紊亂。色斑明顯加重或伴隨月經(jīng)異常時(shí)，建議到皮膚科和內(nèi)分泌科聯(lián)合就診。