非萎縮性胃炎伴膽汁反流
非萎縮性胃炎伴膽汁反流是胃黏膜炎癥合并十二指腸膽汁反流至胃的病理狀態(tài)，可能由胃動力異常、幽門功能失調、膽囊疾病等因素引起，通常表現為上腹灼痛、口苦、噯氣等癥狀。治療需結合抑酸護胃、促進胃腸動力及膽汁吸附等措施。
一、病因機制
胃動力障礙導致胃排空延遲時，幽門括約肌松弛可能使膽汁反流。長期吸煙、高脂飲食等會削弱胃黏膜屏障功能。膽囊切除術后患者因膽汁儲存功能喪失，反流概率增加。發(fā)病與胃酸分泌異常、胰酶反流共同作用相關，部分患者存在精神心理因素誘發(fā)的胃腸功能紊亂。
二、典型癥狀
特征性表現為餐后上腹部燒灼樣疼痛，夜間平臥時加重，可能放射至胸骨后。膽汁反流至口腔引發(fā)持續(xù)性口苦，伴有惡心、食欲減退。胃內堿性環(huán)境破壞可導致鐵吸收障礙，部分患者出現貧血癥狀。胃鏡檢查可見胃竇部黏膜充血及膽汁湖形成。
三、診斷方法
胃鏡檢查是確診金標準，可見胃黏膜紅斑、糜爛及黃色膽汁附著。24小時胃內pH監(jiān)測能評估酸暴露程度，膽汁監(jiān)測儀可定量反流事件。碳13呼氣試驗用于排查幽門螺桿菌感染，超聲檢查可輔助判斷膽囊收縮功能。
四、藥物治療
質子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促動力藥多潘立酮片能加速胃排空。鋁碳酸鎂咀嚼片可吸附膽汁酸，熊去氧膽酸膠囊能改變膽汁成分。伴有幽門螺桿菌感染時需采用四聯(lián)療法，包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊等藥物。
五、日常管理
進食后保持直立位1-2小時，睡眠時抬高床頭15-20厘米。避免油膩、辛辣及酸性食物，每日少量多餐。戒煙限酒有助于改善幽門功能，規(guī)律運動可促進胃腸蠕動。心理疏導對功能性消化不良患者尤為重要，必要時可進行認知行為治療。
患者應定期復查胃鏡評估黏膜修復情況，避免自行服用非甾體抗炎藥。飲食選擇易消化的粥類、發(fā)酵面食，適量補充維生素B12和鐵劑。出現嘔血、黑便等警報癥狀需立即就醫(yī)，長期未愈者需排查膽胰系統(tǒng)疾病。建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素，有助于制定個體化治療方案。
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