小孩發(fā)燒手腳發(fā)紫是怎么回事
小孩發(fā)燒手腳發(fā)紫可能與血液循環(huán)障礙、感染性休克、先天性心臟病、寒冷刺激、嚴(yán)重脫水等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)測(cè)量體溫并觀察伴隨癥狀，若出現(xiàn)意識(shí)模糊或呼吸困難需立即就醫(yī)。
1、血液循環(huán)障礙
發(fā)熱時(shí)體表血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致末梢循環(huán)不良，手腳因供血不足呈現(xiàn)青紫色。此時(shí)可適當(dāng)保暖并按摩四肢，促進(jìn)血液回流。若持續(xù)超過(guò)2小時(shí)未緩解或伴隨皮膚花紋樣改變，需警惕膿毒癥等重癥感染。
2、感染性休克
嚴(yán)重感染時(shí)細(xì)菌毒素可能損傷毛細(xì)血管，導(dǎo)致微循環(huán)衰竭出現(xiàn)肢端發(fā)紺。常見(jiàn)于化膿性扁桃體炎、肺炎等疾病，通常伴有血壓下降、尿量減少。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并配合液體復(fù)蘇治療。
3、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病患兒，發(fā)熱會(huì)加重缺氧發(fā)作概率。特征表現(xiàn)為哭鬧時(shí)突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指，可通過(guò)心臟彩超確診。急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀，長(zhǎng)期需手術(shù)矯正。
4、寒冷刺激
高熱寒戰(zhàn)期未做好保暖可能引發(fā)外周血管痙攣，表現(xiàn)為手指腳趾局部發(fā)紫。建議家長(zhǎng)用40℃溫水浸泡四肢，同時(shí)口服布洛芬混懸液退熱。需與雷諾現(xiàn)象鑒別，后者多見(jiàn)于自身免疫性疾病。
5、嚴(yán)重脫水
持續(xù)高熱不補(bǔ)充水分會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，微循環(huán)淤滯引發(fā)肢端發(fā)紺。可觀察患兒眼窩是否凹陷、皮膚彈性等判斷，輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ，中重度需靜脈補(bǔ)液治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴肢端發(fā)紫時(shí)，應(yīng)先解開(kāi)過(guò)緊衣物避免壓迫，用溫水擦拭腋窩腹股溝等大血管處物理降溫。記錄24小時(shí)飲水量與尿量，避免使用酒精擦浴。若體溫超過(guò)39℃且手腳持續(xù)冰涼，或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀，須立即前往兒科急診。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種疫苗，先天性心臟病患兒需定期復(fù)查心功能。
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