強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕病嗎
強(qiáng)直性脊柱炎不屬于風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕病，而是一種獨(dú)立的慢性炎癥性自身免疫性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
強(qiáng)直性脊柱炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有明顯區(qū)別。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由鏈球菌感染引發(fā)，多累及大關(guān)節(jié)且具有游走性疼痛特點(diǎn)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則以對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，常伴隨類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。強(qiáng)直性脊柱炎則主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，超過(guò)90%患者攜帶HLA-B27基因，炎癥多從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始向上發(fā)展，晚期可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直畸形。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查如X線或MRI顯示骶髂關(guān)節(jié)炎，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉和C反應(yīng)蛋白升高。治療藥物主要包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，以及生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。物理治療如功能鍛煉對(duì)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度至關(guān)重要。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，每日進(jìn)行適度的伸展運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽。注意防寒保暖，睡眠時(shí)選擇硬板床并仰臥。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，限制高糖高脂食物攝入。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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